11.女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.黏膜糜爛

　　B.管壁有積膿

　　C.闌尾有穿孔

　　D.管腔內(nèi)有積膿

　　E.闌尾表面有膿苔

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見A、B、D、E的表現(xiàn)，不會發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。

　　12.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是

　　A.闌尾開口較小

　　B.闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)

　　C.闌尾淋巴豐富

　　D.闌尾動脈為終末支，易致血運(yùn)障礙

　　E.闌尾蠕動較緩慢而弱

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病因。闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時易致闌尾壞死。

　　13.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后囑咐患者早期起床活動，主要是為了防止

　　A.內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸粘連

　　D.切口感染

　　E.腸瘺

　　【答案】:C

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理，鼓勵病人早期下床活動是為了預(yù)防腸粘連。

　　14.男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是

　　A.腹腔內(nèi)出血

　　B.切口裂開

　　C.腹腔膿腫

　　D.切口感染

　　E.粘連性腸梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。

　　15.女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.腹腔膿腫

　　B.出血

　　C.切口感染

　　D.腸梗阻

　　E.結(jié)腸炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血(2)切口感染(3)腹腔膿腫(4)腸瘺。

　　16.男，20歲。診斷為闌尾周圍膿腫。用抗生素使膿腫消退后，做闌尾切除的最佳時間是

　　A.立即手術(shù)切除

　　B.兩周后于術(shù)切除

　　C.3個月后手術(shù)切除

　　D.數(shù)年后手術(shù)切除

　　E.無須手術(shù)切除

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術(shù)切除闌尾，此時手術(shù)不容易引起切口感染。

　　17.患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.中醫(yī)中藥治療

　　C.大劑量抗菌藥物治療3天，無效再手術(shù)治療

　　D.大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療

　　E.立即手術(shù)治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　18.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.腹腔內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.門靜脈炎

　　D.切口感染

　　E.切口裂開

　　【答案】:D

　　【解析】:

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　19.急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A.禁食12小時，禁飲4小時

　　B.注射哌替啶止痛

　　C.半臥位，應(yīng)用抗生素

　　D.肥皂水灌腸通便

　　E.平臥位

　　【答案】:C

　　【解析】:

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　20.提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是

　　A.腰大肌試驗(yàn)陽性

　　B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

　　C.右下腹有觸痛的包塊

　　D.直腸指檢陽性

　　E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

　　【答案】:A

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。腰大肌試驗(yàn)陽性，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。

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