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12.患者,男性,61 歲,診斷為肝硬化。入院查體:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育。出現(xiàn)此體征的原因是
A.腎功能不全
B.免疫力下降
C.肝功能不全
D.垂體性腺功能紊亂
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退
13.患者,女性,51 歲,因牙齦反復(fù)出血就診。查體:面色灰暗,頸部及胸部有蜘蛛痣:實(shí)驗(yàn)室查:血紅蛋白 75g/L,白細(xì)胞 4.0×l09/L,
血小板 57×l09/L,白蛋白 35g/L,球蛋白 33g/L。護(hù)士為患者解釋出
血的原因,最可能是
A.脾功能亢進(jìn)
B.再生障礙性貧血
C.白血病
D.慢性胃潰瘍
E.肝硬化
14.患者,女性,57 歲,腹痛,發(fā)熱 3 天。查體:體溫 38.2℃,面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張:心率 125 次/分,律齊,雙肺無異常:全腹壓痛,肝肋下未及,脾肋下 4cm,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞
2.8×109/L,腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌;颊甙l(fā)熱、腹痛的原因最可能為
A.膿毒癥
B.肝癌破裂繼發(fā)腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎
15.患者,女性,45 歲。肝硬化病史 8 年,l 小時(shí)前突然嘔血約 650ml,
昏倒,急送醫(yī)院,體檢:血壓 70/50mmHg,脈搏 120 次/分,此時(shí)最有效的止血措施是
A.應(yīng)用冷鹽水沖洗
B.立即補(bǔ)充血容量
C.三腔兩囊管壓迫止血
D.服用血管加壓素
E.禁食
16.肝硬化患者,女性,53 歲,近 3 天感腹脹、呼吸困難,B 超示大量腹水,護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括
A.安置患者平臥位
B.嚴(yán)格限制水、鹽攝入
C.測體重腹圍
D.避免用力排便
E.協(xié)助放腹水
17.患者,女性,50 歲,血吸蟲性肝硬化致門靜脈高壓,分流術(shù)前的護(hù)理措施,正確的是
A.適當(dāng)活動(dòng),改善心肺功能
B.高蛋白,低脂飲食
C.注射維生素 K D.術(shù)日晨放置胃管
E.術(shù)前 2 天清潔灌腸
18.患者,男性,65 歲,肝硬化,門體靜脈分流術(shù)后 1 年。患者出現(xiàn)腹水,食欲減退。針對病因采取的最適措施是
A.靜脈輸注白蛋白
B.臥床休息,減少探視
C.高蛋白飲食
D.低鹽飲食
E.輸支鏈氨基酸
19.患者,男性,52 歲,5 年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸,診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近 2 周黃疸加重,出現(xiàn)大量腹水,護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施除外
A.按醫(yī)囑給予利尿藥,觀察尿量的變化
B.指導(dǎo)患者半臥位,以減輕呼吸困難
C.按時(shí)測量腹圍
D.嚴(yán)格限制進(jìn)水量,約 1000ml/天,準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入液量
E.低鹽飲食,限制每日食鹽 5g (20~22 題共用題干)
患者,男性,70 歲,慢性遷延性肝炎 15 余年,近半個(gè)月來感全身明顯乏力,食欲差,腹脹,腹瀉入院。查體:面色晦暗,體形消瘦,皮膚鞏膜中度黃染,腹部膨隆,叩診有移動(dòng)性濁音。
20.護(hù)士根據(jù)患者腹部出現(xiàn)了移動(dòng)性濁音這特點(diǎn),考慮患者的腹水量已超過
A.400ml
B.700ml
C.900ml
D.1 000ml
E.1 500ml
21.該患者腹水形成的最主要原因是
A.門靜脈高壓
B.血漿白蛋白升高
C.肝淋巴液生成過多
D.腎功能障礙
E.抗利尿激素減少
22.該患者飲食上應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)是
A.鉀
B.鈉
C.銅
D.鋅
E.鐵
(23~24 題共用題干)
患者,女性,35 歲。肝硬化 4 年。主訴乏力、食欲缺乏。護(hù)理體檢:消瘦,輕度黃疸,肝脾輕度腫大,移動(dòng)性濁音(+)。X 線鋇劑檢查示胃底食管靜脈曲張。
23.護(hù)士為該患者制定的護(hù)理計(jì)劃中,患者存在的護(hù)理診斷應(yīng)除外
A.知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識
B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
C.體液過多
D.組織灌注量改變
E.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
24.護(hù)士對該患者的飲食指導(dǎo)中不包括
A.高蛋白飲食
B.少量多餐
C.限制鈉攝入
D.適量限制飲水量
E.多食粗纖維和粗糧以保持排便通暢
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