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　　異位妊娠病人的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.異位妊娠，常發(fā)生的部位是

　　A.卵巢

　　B.宮頸

　　C.腹腔

　　D.輸卵管

　　E.子宮直腸陷凹

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】異位妊娠I臨床表現(xiàn)

　　【精析】 輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認(rèn)為卵巢為異位妊娠的好發(fā)部位，這是不對的，異位妊娠中輸卵管妊娠占95%左右。因此。本題選D。

　　2.異位妊娠患者就診的主要癥狀是

　　A.停經(jīng)

　　B.腹痛

　　C.陰道流血

　　D.惡心、嘔吐

　　E.頭暈

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】異位妊娠臨床表現(xiàn)

　　【精析】 腹痛時異位妊娠就診的主要癥狀。尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，表現(xiàn)為一

　　側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。若發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，表現(xiàn)為下腹撕裂樣痛，伴惡心嘔吐�？捎懈亻T墜脹感或引起肩胛部放射性疼痛。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認(rèn)為異位妊娠的結(jié)局是流產(chǎn)，主要癥狀應(yīng)該是C.陰道流血，這是不對的，因?yàn)樵贑.陰道流血之前首先出現(xiàn)的癥狀是腹痛，尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。若發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，表現(xiàn)為下腹撕裂樣痛，伴惡心嘔吐。可有肛門墜脹感或引起肩胛部放射性疼痛。因此，腹痛時異位妊娠就診的主要癥狀。

　　3.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是

　　A.妊娠試驗(yàn)

　　B.腹部檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.x線檢查

　　E.后穹隆穿刺

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】異位妊娠的輔助檢查

　　【精析】 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，血液可流到陰道后穹隆，所以后穹隆穿刺抽出不凝血或舊血塊可確診。

　　【避錯】本題部分考生易選B，認(rèn)為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂可進(jìn)行腹部檢查，由于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，血液可流到陰道后穹隆，所以后穹隆穿刺抽出不凝血或舊血塊可確診。腹部檢查對于確診有一定幫助，但不能僅靠腹部檢查來最后確診。

　　胎盤早剝病人的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.妊娠滿28周不滿37周終止者，稱為

　　A.。流產(chǎn)

　　B.早產(chǎn)

　　C.足月產(chǎn)

　　D.過期產(chǎn)

　　E.難產(chǎn)

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】胎盤早剝的病因、病理

　　【精析】28周前是流產(chǎn)，28周到不滿37周是早產(chǎn)，本題所說情況應(yīng)該屬于早產(chǎn)，

　　故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生易選A，主要是對流產(chǎn)、早產(chǎn)的概念不能嚴(yán)格區(qū)分，妊娠28周前是流產(chǎn)，28周到不滿37周是早產(chǎn)。

　　【A2型題】

　　2.孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛。胎心90 t次/分，、胎位不清，最大可能是

　　A.早產(chǎn)

　　B.臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早期剝離

　　E.不完全性子宮破裂

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 胎盤早剝的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 前置胎盤無腹痛，不完全子宮破裂的表現(xiàn)是病理縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛及血尿。

　　突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛以及胎心90次/分，胎位不清，提示胎盤早剝。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為孕38周已足月，出現(xiàn)腹痛和少量陰道流血即認(rèn)為是臨產(chǎn)先兆，由題硬如木板、有壓痛、胎心90次/分，胎位不清可以看出此孕婦很有可能發(fā)生了胎盤早剝。

　　前置胎盤病人的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，錯誤的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

　　E.宮頸抬舉痛明顯

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】 前置胎盤的臨床表現(xiàn)及分類

　　【精析】 前置胎盤腹部檢查子宮軟，無壓痛。胎盤早剝是妊娠晚期突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血。無宮頸抬舉痛明顯。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，主要是對前置胎盤的臨床表現(xiàn)未掌握，不能及時判斷出哪項(xiàng)不符，前置胎盤以無痛性反復(fù)陰道流血為主癥狀，無宮頸抬舉痛明顯。

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