羊水量異常病人的護(hù)理
【A1型題】
1.羊水過(guò)多是指妊娠期羊水量超過(guò)
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
【答案】 B
【考點(diǎn)】羊水量過(guò)多
【精析】 妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200m1)，凡在妊娠任何期限內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者稱為羊水過(guò)多。故本題選B。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選c，原因不能掌握羊水過(guò)多的概念。妊娠期羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。
多胎妊娠及巨大胎兒病人的護(hù)理
【A1型題】
1.巨大胎兒處理上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.注意孕婦有無(wú)糖尿病史
B.初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)
C.宮口開(kāi)全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D.有頭盆不稱應(yīng)作剖宮產(chǎn)
E.頭位胎兒已死應(yīng)作產(chǎn)鉗助產(chǎn)
【答案】 E
【考點(diǎn)】 異常分娩胎兒發(fā)育異常
【精析】 巨大兒應(yīng)注意產(chǎn)婦有無(wú)糖尿病史，分娩期有明顯頭盆不稱，尤其是過(guò)期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無(wú)生存價(jià)值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。宮口開(kāi)全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。故本題選E。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選B，認(rèn)為巨大胎兒不應(yīng)試產(chǎn)，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。這是不對(duì)的，如果初產(chǎn)婦無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。宮口開(kāi)全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
2.關(guān)于巨大兒的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠過(guò)期，無(wú)頭盆不稱，胎心良，應(yīng)及時(shí)引產(chǎn)
B.初產(chǎn)婦，妊娠足月已臨產(chǎn)，無(wú)頭盆不稱，胎心良，不宜試產(chǎn)過(guò)久
C.初產(chǎn)婦，妊娠足月，無(wú)頭盆不稱，胎心良，宮口開(kāi)全，胎頭已達(dá)骨盆下口，胎心良，可行會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)
D.初產(chǎn)婦，妊娠足月，有頭盆不稱征象，胎心良，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.初產(chǎn)婦，妊娠足月，胎兒已死者，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) 、
【答案】 E
【考點(diǎn)】 異常分娩胎兒發(fā)育異常
【精析】 初產(chǎn)婦，妊娠足月，有明顯頭盆不稱，尤其是過(guò)期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無(wú)生存價(jià)值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)，宮El開(kāi)全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為A產(chǎn)婦為過(guò)期妊娠，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)，這是不對(duì)的，因?yàn)榇水a(chǎn)婦沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)證，可行引產(chǎn)，而本題E錯(cuò)誤，因?yàn)樘阂阉溃恍枰袃?nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，應(yīng)立即終止妊娠。
胎兒宮內(nèi)窘迫病人的護(hù)理
【A1型題】
1.下述哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)
A.胎心140次/分
B.胎心100次/分
C.胎動(dòng)頻繁
D.胎動(dòng)減弱
E.胎心低弱而不規(guī)律
【答案】 A
【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)
【精析】胎心率正常為120～160次/分。B、C、D、E均為急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選B，主要是對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)未掌握，不能準(zhǔn)確判斷當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時(shí)胎兒的變化情況。胎心率正常為120～160次/分。因此，本題選A。
2.胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是
A.躁動(dòng)
B.減弱
C.消失
D.不變
E.減少
【答案】 A
【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)
【精析】 胎兒急性缺氧早期，胎動(dòng)頻籀糊妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病;瀛讖
繁，出現(xiàn)躁動(dòng);隨病情加重，胎動(dòng)逐漸減少，直至消失。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易選c，誤選原因?yàn)椴荒苷_區(qū)分胎兒急性缺氧早期和晚期的胎動(dòng)特點(diǎn)。缺氧早期表現(xiàn)為過(guò)頻，逐漸減少，晚期胎動(dòng)消失。
3.為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位
B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入
c.繼續(xù)靜脈滴注催產(chǎn)素
D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化
E.給予堿性藥糾正酸中毒
【答案】 c
【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施
【精析】 取左側(cè)臥位可以改善胎盤(pán)供氧，酌情予以p受體興奮劑如沙丁胺醇，減低子宮肌張力，增加子宮血流量，盡可能延長(zhǎng)孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可給予堿性藥糾正酸中毒。應(yīng)抑制宮縮，因此C說(shuō)法錯(cuò)誤。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選E，認(rèn)為堿性藥物與胎兒缺氧無(wú)關(guān)。這是不對(duì)的，因?yàn)槿毖蹩梢鹚嶂卸�，給予堿性藥糾正酸中毒。本題中c.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)是錯(cuò)誤的，由于催產(chǎn)素可以加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程，加重缺氧。
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