31.患者，男性，61歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來(lái)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出，查體：體溫36.5℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫人院治療，病人應(yīng)給予的氧療方式為

　　A. 間歇給氧

　　B. 酒精濕化給氧

　　C. 低濃度持續(xù)給氧

　　D. 高壓給氧

　　E. 高濃度持續(xù)給氧

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據(jù)病史及查體情況，該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫急性加重期，其氧療的原則是持續(xù)低流量吸氧。

　　32.風(fēng)濕性疾病最常見的癥狀是

　　A. 關(guān)節(jié)痛

　　B. 肌肉痛

　　C. 軟組織痛

　　D. 神經(jīng)痛

　　E. 關(guān)節(jié)致殘

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　風(fēng)濕性疾病最早、最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。

　　33.女，25歲，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象白細(xì)胞18×109/L。首先應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)

　　A. 產(chǎn)褥熱

　　B. 敗血癥

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 急性腎盂腎炎

　　E. 急性膀胱炎

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　患者最大可能是急性腎盂腎炎。

　　34.小兒腸套疊糞便特點(diǎn)是

　　A. 鮮血便

　　B. 膿血便

　　C. 黏液膿血便

　　D. 血糞混合便

　　E. 果醬樣黏液血便

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　小兒腸套疊的主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”，其中便血為腸套疊最重要癥狀之一。發(fā)病后4～12小時(shí)就可出現(xiàn)紫紅色或

　　果醬樣便，并有黏液。

　　35. 患者，男性，15歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮其呼吸困難的原因可能是

　　A. 支氣管異物

　　B. 大支氣管腫瘤

　　C. 大片肺組織實(shí)變

　　D. 大量胸腔積液

　　E. 小支氣管痙攣

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　呼氣性呼吸困難以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

　　36.洋地黃中毒最常見的心律失常是

　　A. 室性期前收縮二聯(lián)律

　　B. 竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C. 室性心動(dòng)過(guò)速

　　D. 室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常，但以室性期前收縮二聯(lián)律最為多見。

　　37.患兒，6個(gè)月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，睡眠不安、多汗。近日戶外活動(dòng)增多，突然出現(xiàn)驚厥，約10余秒，抽搐停止后，精神、食欲無(wú)異常。可能的診斷是

　　A. 癲癇

　　B. 低血糖

　　C. 高熱驚厥

　　D. 營(yíng)養(yǎng)不良

　　E. 手足搐搦癥

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　維生素D缺乏性手足抽搐癥又稱佝僂病性手足抽搐癥或佝僂病性低鈣驚厥，多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3～9個(gè)月發(fā)病率最高，春季多見。

　　38 .初孕婦，孕34周，產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮底部觸到圓而硬的胎頭，胎背位于母體腹部右前方。胎心音于臍上右側(cè)聽到，該孕婦胎方位是

　　A. 枕左前

　　B. 枕右前

　　C. 骶左前

　　D. 骶右前

　　E. 骶左后

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　胎方位是胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。

　　39. 35歲，女性，看醫(yī)生時(shí)拒絕執(zhí)行任何吩咐，醫(yī)生叫他張開嘴時(shí)，反而咬緊牙關(guān)，要他睜眼，反而緊閉，要他伸出手來(lái)，反而放到身后去。此種現(xiàn)象屬于

　　A. 模仿癥狀

　　B. 違拗癥狀

　　C. 重復(fù)與刻板動(dòng)作

　　D. 強(qiáng)迫動(dòng)作

　　E. 被動(dòng)現(xiàn)象

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　患者并非有意的不合作，而是對(duì)所有的外來(lái)吩咐的一種無(wú)意的、不由自主的對(duì)抗。屬于違拗癥狀。

　　40.男性，40歲。多年吸煙，脈管炎已有1年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能人睡。檢查：局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，初步診斷

　　A. 血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

　　B. 血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期

　　C. 血栓閉塞性脈管炎壞疽期

　　D. 深部靜脈血栓形成

　　E. 大動(dòng)脈栓塞

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　攣發(fā)生時(shí)，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁�，體溫多正常。

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