第七章妊娠期婦女的護理

　　1.下述哪項不屬于胎兒附屬物

　　A.胎盤

　　B.子宮肌壁

　　C.羊水

　　D.臍帶

　　E.胎膜

　　【答案】 B

　　【考點】 胎兒附屬物的形成與功能

　　【精析】胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。唯有B項是不對的，本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為羊水是羊膜腔的液體，不屬于胎兒附屬物，這是不對的，因為羊水使胎兒在宮腔內有一定的活動度，防止胎兒與羊膜粘連;保護胎兒不受外來損傷，與A、D、E選項共同構成胎兒附屬物，因此，本題選B。

　　2.關于胎盤功能，錯誤的為

　　A.供給營養(yǎng)物質及排泄作用

　　B.能替代胎兒呼吸功能

　　C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體

　　D.能防御細菌、病毒及藥物通過

　　E.能合成激素和酶

　　【答案】 D

　　【考點】 胎兒附屬物的形成與功能

　　【精析】胎盤有氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物，還具有防御功能。但屏障作用有限，各種病毒均可通過胎盤影響胎兒，如細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體等，可在胎盤中形成病灶，破壞絨毛結構進入胎體感染胎兒，故本題選D。IgG可通過胎盤使胎兒從母體獲得抗體，故胎兒出生后在短時間內具有一定的免疫力。此外，還可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。

　　【避錯】 本題部分考生易選c。認為IgG不能透過胎盤，這是不對的，胎盤功能包括：氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物、防御功能(一般細菌及較大病原體不能通過胎盤，但這種屏障作用有限，體積微小的病毒及某些藥物可通過胎盤進入胎體)、合成功能及免疫功能(IgG可通過胎盤使胎兒從母體獲得抗體)。因此，本題選D。

　　3.妊娠前5個月胎兒身長(cm)計算公式為

　　A.月數×5

　　B.月數×4

　　C.月數×3

　　D.月數×2

　　E.月數平方

　　【答案】 E

　　【考點】胎兒發(fā)育及生理特點

　　【精析】 胎兒身長是測其頭臀長。妊娠月份=(胎兒頭臀長一2)x2/5或，妊娠的前5個月，胎兒身長=妊娠月份的平方;妊娠的后5個月，胎兒身長=妊娠月份×5。

　　【避錯】本題部分考生易選A，把妊娠前5個月與妊娠后5個月的胎兒身長數值記混淆，這是大部分考生易犯的錯誤。本題主要考查前5個月胎兒身長，應為：胎兒身長=妊娠月份的平方。因此，本題選E。

　　4.哪項檢查可測胎兒肺成熟度

　　A.血清胎盤生乳素

　　B.磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值

　　C.無應激試驗

　　D.催產素激惹試驗

　　E.膽紅素測定

　　【答案】 B

　　【考點】胎兒發(fā)育及生理特點

　　【精析】 胎兒肺成熟度檢查有檢測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂(L/S)比值，該值>2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。也可行羊水泡沫試驗，兩管液面均有完整泡沫環(huán)，提示胎兒肺成熟。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為血清胎盤生乳素可以測胎兒肺成熟度，這是不對的，胎盤生乳素可以促進胎兒生長和乳腺發(fā)育。而胎兒肺成熟度檢查有賴于檢測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂(L/S)比值，該值>2，提示胎兒肺成熟。若能測出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟，此值更可靠。因此，本題的正確答案是B。

　　5.妊娠期母體變化哪項不對

　　A.妊娠32～34周血容量增加達高峰

　　B.妊娠晚期易發(fā)生外陰及下肢靜脈曲張

　　C.子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段

　　D.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)

　　E.妊娠后卵巢不排卵

　　【答案】 D

　　【考點】妊娠期母體生理變化

　　【精析】 子宮峽部在妊娠后逐漸變長，至妊娠晚期擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段(c正確)。妊娠后受雌激素和絨毛膜促性腺激素的影響，卵巢無排卵(E正確)。妊娠后回流至下腔靜脈的血量增加，加之增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，故下肢、外陰和直腸靜脈壓升高，靜脈擴張，易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔(B正確)。妊娠后血容量在68周開始增加，至3234周達高峰(A正確);妊娠期多種凝血因子及纖維蛋白原較非孕期增加，血液處于高凝狀態(tài)(D錯誤)，血沉增快。

　　【避錯】 本題部分考生易選E。認為妊娠期母體照常排卵，這是不對的，妊娠后受雌激素和絨毛膜促性腺激素的影響，卵巢無排卵。由于妊娠后血容量在6～8周開始增加，至32～34周達高峰;妊娠期多種凝血因子及纖維蛋白原較非孕期增加，血液處于高凝狀態(tài)，血沉增快。因此，D.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)是錯誤的。

　　6.下述哪項可確診早孕

　　A.惡,L,Pg吐

　　B.停經

　　C.乳房增大

　　D.子宮增大

　　E.B超顯示胎心

　　【答案】 E

　　【考點】早期妊娠診斷

　　【精析】 B超檢查可以看到胎兒有節(jié)律的胎心搏動和胎動，即可確診早孕，故本題選E，而其他的癥狀和體征提示可能為早孕，但不能用于確診。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為停經意味著早孕，但是還有其他情況可以導致停經，因此，停經不能作為確診早孕的標準，其他幾項A、C、D都是早孕的表現(xiàn)，但是也不能作為確診早孕的標準，B超檢查可以看到胎兒有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診早孕。因此，本題選E。

　　7.B超顯像檢查，妊娠幾周才可見到妊娠環(huán)

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】 D

　　【考點】早期妊娠診斷

　　【精析】 B超檢查最早在妊娠5周時即可看到在增大的子宮輪廓中有圓形光環(huán)，即妊娠環(huán)，環(huán)內為液性暗區(qū)。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為妊娠4周可以見到妊娠環(huán)，這是不對的，B超檢查最早在妊娠5周時即可看到在增大的子宮輪廓中有圓形光環(huán)，即妊娠環(huán)，環(huán)內為液性暗區(qū)。因此，本題的正確答案是D。

　　8.關于四步觸診哪項不對

　　A.前三步，檢查者均面向孕婦頭部.

　　B.第四步面向孕婦足部

　　c.第二步觸診主要查胎背四肢在何側

　　D.第三步主要檢查先露大小

　　E.第四步主要了解先露部人盆程度

　　【答案】 D

　　【考點】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】 做前三步手法時檢查者面向孕婦，第四步時，檢查者面向孕婦足端。第一步兩手置于子宮底部了解子宮外形并摸清宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符。第二步兩手置于腹部兩側摸清肢體和胎背。第三步右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或是胎臀，左右推動以確定是否銜接。第四步兩手置于先露部兩側，向骨盆人口處深壓，核對胎先露部及人盆的程度。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為四步觸診都是面向孕婦頭部進行檢查，由于第四步是面向孕婦足部檢查，因此，本題A、B、c、E均正確，只有D錯誤，第三步觸診主要查清是胎頭還是胎臀，而不是先露大小。 .

　　9.妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚部位

　　A.右下腹

　　B.左上腹

　　C.臍下正中線處

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　【答案】C

　　【考點】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】孕18～20周起可在孕婦腹部聽到胎心音，靠近胎背上方腹壁聽的最清楚。6個月以前胎心音多在臍下正中線處聽到。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，妊娠24周前，胎心音多在臍下正中線處聽到，28周后應根據胎位，在不同部位聽取。頭先露在母腹臍下兩側聽取;臀先露在母腹臍上兩側聽取;橫位在臍周圍聽取。因此，本題的正確答案是c。

　　10.中期妊娠是指孕

　　A.11～25周

　　B.12～28周

　　C.1328周

　　D.18～28周.

　　E.20～28周

　　【答案】 c

　　【考點】 中晚期妊娠診斷

　　【精析】 臨床將妊娠全過程40周分為3個時期;妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13～27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選D，由于對妊娠全過程的分期模棱兩可，導致錯誤，妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13～27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。因此，本題的正確答案是c。

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