答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：痰液阻塞呼吸道不會(huì)引起血管梗死。

　　2.答案：D。

　　解析：常見病因?yàn)椴《�，少�?shù)由細(xì)菌引起。

　　3.答案：C。

　　解析：引起Ⅱ型呼吸衰竭的病因較多，但以氣管.支氣管炎癥最常見。

　　4.答案：B。

　　解析：慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱慢性肺心病)是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心后負(fù)荷加重，以致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

　　5.答案：E。

　　解析：臨床上最常見的慢性呼吸衰竭病

　　因是慢性阻塞性肺疾病。

　　6.答案：B。

　　解析：鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特點(diǎn)。原因：肺炎紅色肝樣變期肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，致使肺組織實(shí)變。此時(shí)由于肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白，而使痰呈鐵銹色。

　　7.答案：C。

　　解析：引起胸痛的原因主要為：胸部疾病包括肋問神經(jīng)炎、肋骨骨折、非化膿性肋軟骨炎。呼吸系統(tǒng)疾病包括：肺炎、胸膜炎、血?dú)庑亍?/P>

　　8.答案：c。

　　解析：腐敗氣味(強(qiáng)烈的惡臭味)是厭氧菌病因具診斷價(jià)值的特點(diǎn)。

　　9.答案：C。

　　解析：支氣管呼吸音是吸入的空氣在聲門、氣管、主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。

　　10.答案：c。

　　解析：臨床癥狀和體征在支氣管哮喘的診斷中最有意義。

　　l 1.答案：E。

　　解析：肺炎球菌性肺炎患者痰液為鐵銹色。

　　12.答案：B。

　　解析：大咯血的病人不宜屏氣，屏氣易誘發(fā)聲門痙攣而發(fā)生窒息。

　　13.答案：B。

　　解析：為減輕胸膜炎所引起的胸痛應(yīng)采取患側(cè)臥位，以減小患者呼吸幅度，減少胸膜臟層與壁層的摩擦從而減輕胸痛。

　　14.答案：D。

　　解析：切斷肺結(jié)核傳播途徑的最有效的措施是隔離并治療痰菌涂片陽性病人。

　　15.答案：D。

　　解析：D不妥，高熱物理降溫時(shí)應(yīng)該頭部置冰袋，足底置熱水袋。冰袋置于病人頭部幫助頭部降溫，同時(shí)可以防止擦浴時(shí)表皮血管收縮頭部充血;足底應(yīng)置熱水袋，可引起反刺性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。

　　16.答案：A。

　　解析：增加通氣，促使c02排出，降低CO，CP，是糾正呼吸性酸中毒的主要措施。

　　17.答案：A。

　　解析：咳嗽是出現(xiàn)最早的癥狀，為刺激性干咳或少量黏液痰。

　　18.答案：E。

　　解析：護(hù)士此時(shí)應(yīng)安慰患者;巧用安撫性的語言，注意語言的藝術(shù)，注意情感交流。

　　19.答案：B。

　　解析：哮喘病人應(yīng)盡量減少環(huán)境中的吸入物以免誘發(fā)哮喘，AcDE均為致過敏原，故選B。

　　20.答案：D。

　　解析：肺結(jié)核咯血的原因?yàn)椴≡钛装Y使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中帶血或夾血。小血管損傷時(shí)可有中等量咯血，空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大咯血時(shí)要保持呼吸道通暢，屏氣對(duì)止血無效。

　　21.答案：A。

　　解析：慢性支氣管炎最突出的特點(diǎn)是長期慢性咳嗽、咳痰。

　　22.答案：D。

　　解析：由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。

　　23.答案：A。

　　解析：支氣管擴(kuò)張病人咳出的痰液有惡臭氣味提示是厭氧菌感染。

　　24.答案：B。

　　解析：造成年老極度虛弱的病人咳痰困難的原因是無力咳嗽排痰。

　　25.答案：D。

　　解析：金黃色葡萄球菌肺炎為金黃色葡萄球菌引起的急性肺部化膿性感染，肺膿腫、氣胸和膿氣胸并發(fā)率高。

　　26.答案：A。

　　解析：細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。

　　27.答案：A。

　　解析：鱗癌是最常見的類型，占原發(fā)性肺癌的40%～50%。

　　28.答案：C。

　　解析：鏈球菌屬感染痰為鐵銹色，為痰液中的血紅蛋白變性所致。

　　29.答案：E。

　　解析：患者已出現(xiàn)休克，可以估計(jì)出血量超過循環(huán)血量的20%。

　　30.答案：c。

　　解析：大咯血窒息主要是血塊致呼吸道梗阻，故去除血塊，解除呼吸道梗阻是關(guān)鍵，而應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥則不利于清除血塊。

　　31.答案：A。

　　解析：呼吸衰竭伴心力衰竭者禁止體位引流，防止在引流過程中出現(xiàn)呼吸困難及心力衰竭。

　　32.答案：A。

　　解析：該病人患有肺結(jié)核，屬慢性消耗性疾病，其體型屬瘦長體型，考慮其胸部呈扁平胸，即其前后徑不及左右徑的一半。

　　33.答案：A。

　　解析：喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻可引起吸氣性呼吸困難。

　　34.答案：E。

　　解析：考慮為咯血所致窒息，故應(yīng)首先解除呼吸道梗阻后再根據(jù)病人情況用藥。應(yīng)立即置病人頭低腳高位，輕拍背部使血塊排出，或用吸引器吸出血塊，必要時(shí)氣管插管或在氣管鏡下吸取血塊。若氣道通暢后，病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。

　　35.答案：C。

　　解析：反復(fù)呼吸道感染因增加心臟負(fù)荷而使肺心病發(fā)病。

　　36.答案：C。

　　解析：呼吸道感染是慢性呼吸衰竭最常見的誘因。

　　37.答案：E。

　　解析：呼氣性呼吸困難以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

　　38.答案：B。

　　解析：自感空氣不足，呼吸費(fèi)力稱為呼吸困難�？陀^表現(xiàn)為呼吸頻率深度或節(jié)律的改變，并可見輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重的呼吸困難通常表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)。

　　39.答案：c。

　　解析：肺氣腫聽診呼吸音減弱，呼氣延長。

　　40.答案：c。

　　解析：取半臥位或坐位，雙腿下垂，可減少肺淤血。

　　41.答案：B。

　　解析：肺癌早期即可有癌細(xì)胞脫落隨痰液排出。

　　42.答案：c。

　　解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最重要的依據(jù)。

　　43.答案：D。

　　解析：慢性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥伴或不伴c02潴留，故其治療主要在于糾正缺氧和C02潴留。

　　44.答案：B。

　　解析：呼氣性呼吸困難以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

　　45.答案：C。

　　解析：慢性咳嗽、咳痰是慢性支氣管炎最突出的表現(xiàn)，起病緩慢、隱襲，常因受涼、感冒而反復(fù)發(fā)作。

　　46.答案：C。

　　解析：支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難，不能平臥。

　　47.答案：C。

　　解析：乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。

　　48.答案：E。

　　解析：洛貝林可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用;對(duì)自主神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。

　　49.答案：C。

　　解析：大咯血病人一旦發(fā)生窒息，首要搶救措施是清理呼吸道，以保持呼吸通暢。

　　50.答案：B。

　　解析：垂體后葉素主要成分有縮宮素，故妊娠期咯血病人禁用。

　　51.答案：A。

　　解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

　　52.答案：D。

　　解析：為保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用，對(duì)慢性肺源性呼吸衰竭患者予低流量吸氧。

　　53.答案：D。

　　解析：搶救肺結(jié)核大咯血窒息病人最關(guān)鍵的措施是保持呼吸道通暢，清理呼吸道內(nèi)血液。

　　54.答案：C。

　　解析：慢性支氣管炎早期炎癥由支氣管壁向周圍擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮。發(fā)展至晚期，黏膜有萎縮性改變，造成管腔的僵硬或塌陷，進(jìn)而形成肺組織結(jié)構(gòu)破壞或纖維組織增生，發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肺源性心臟病。

　　55.答案：C。

　　解析：IgE的測(cè)定值增高提示外源性哮喘。

　　56.答案：c。

　　解析：可能是氣胸。少量氣胸時(shí)體征不明顯。氣胸在：30%以上，患側(cè)胸廓膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，語顫和呼吸音均減弱或消失。

　　57.答案：c。

　　解析：肺炎鏈球菌感染患者咳鐵銹色痰。

　　58.答案：D。

　　解析：應(yīng)立即考慮為窒息。支氣管擴(kuò)張大咯血病人室息表現(xiàn)：患者突感胸悶難忍，煩躁不安，而色蒼白或發(fā)紺，咯血突然中止，呼吸困難，意識(shí)喪失。

　　59.答案：A。

　　解析：考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性噦音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　60.答案：E。

　　解析：肺實(shí)變時(shí)，肺泡失去換氣功能，表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)明顯減弱，僅可聽見支氣管呼吸音。

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