1.答案：E。

　　解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，以呼吸道感染最為常見，其次如感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。

　　2.答案：A。

　　解析：高血壓危象主要是全身小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

　　3.答案：B。

　　解析：風(fēng)心病為我國最常見的二尖瓣關(guān)閉不全的病因。

　　4.答案：E。

　　解析：心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。急性肺水腫是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難。

　　5.答案：A。

　　解析：最常見的是右心衰竭或全心衰竭。

　　6.答案：B。

　　解析：本病病因不明，目前認(rèn)為與下列危險因素有關(guān)：高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡，此外與吸煙、缺少體力活動、飲食不當(dāng)、遺傳等也有關(guān)。

　　7.答案：D。

　　解析：房顫病人主要應(yīng)觀察心室率的改變。

　　8.答案：B。

　　解析：應(yīng)考慮為洋地黃中毒。①胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降。②心律失常。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。④視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

　　9.答案：B。

　　解析：慢性肺心病患者常見的并發(fā)癥除心肺功能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭外，還有肺性腦病、肝。腎功能損害、上消化道大出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等危重并發(fā)癥。

　　10.答案：C。

　　解析：洋地黃中毒所導(dǎo)致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用氯化鉀，以免鉀離子更促進(jìn)傳導(dǎo)障礙而加重危險。

　　11.答案：D。

　　解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主，其典型的表現(xiàn)為呼吸困難。

　　12.答案：D。

　　解析：根據(jù)癥狀的輕重將心功能分為4級，這種分級適用于各種類型心臟病。l級：一般體力活動不受限制，無癥狀。2級：一般體力活動稍受限制，活動后有心悸、輕度氣短，休息后癥狀好轉(zhuǎn)。3級：一般體力活動顯著受限，休息時無不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒蛹锤胁贿m、心悸、呼吸困難。4級：不能從事任何輕微活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。

　　13.答案：D。

　　解析：風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心房顫動最常見，易致心房內(nèi)附壁血栓形成。

　　14.答案：D。

　　解析：患者具備肺氣腫體征、肺部感染表現(xiàn)、體循環(huán)淤m體征，綜合考慮應(yīng)為慢性肺源性心臟病右心衰竭。

　　15.答案：D。

　　解析：心律失常病人，輕者可毫無癥狀，或僅有心悸不適之主訴，重者則可以發(fā)生猝死。

　　16.答案：E。

　　解析：交替脈是脈搏一強一弱交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常，這是由于心室收縮力強弱不均所致，交替脈是左心衰竭的重要體征。

　　17.答案：B。

　　解析：心肌梗死的疼痛為心肌缺血性壞死所致，故服硝酸甘油不能緩解。

　　18.答案：E。

　　解析：正常人立位或坐位時，頸外靜脈 (簡稱頸靜脈)常不顯露，平臥時可見頸靜脈充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30�！�45。的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

　　19.答案：B。

　　解析：避免并發(fā)癥，如腰麻后頭痛。

　　20.答案：A。

　　解析：心房顫動是二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥。

　　21.答案：c。

　　解析：硝酸甘油有擴張周圍血管的作用，不良反應(yīng)有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降。

　　22.答案：B。

　　解析：患者血壓劇烈升高達(dá)230/130mmHg，且出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮為高血壓腦病，即由于動脈壓突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。

　　23.答案：D。

　　解析：長期臥床的病人血流緩慢，故要做下肢被動運動和肌肉按摩，用溫水浸泡下肢以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞。

　　24.答案：B。

　　解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難常發(fā)生在夜間，病人平臥時肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、開窗通風(fēng)后癥狀可自行緩解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫樣痰。亦可有病人呼吸深快，可聞及哮鳴音，稱為“心源性哮喘”。

　　25.答案：C。

　　解析：腦栓塞是由于顱外其他部位病變形成栓子，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈，使血管腔急性閉塞引起腦缺血、腦軟化。

　　26.答案：C。

　　解析：多種病毒皆可引起心肌炎。其中柯薩奇病毒B6(1～6型)最常見，其他如柯薩奇病毒A、EcHo病毒等也可能致病。

　　27.答案：D。

　　解析：心肌梗死病人死亡多在第1周內(nèi)，尤其在數(shù)小時內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭者病死率高。

　　28.答案：B。

　　解析：心室撲動和心室顫動。心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，對血流動力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。

　　29.答案：D。

　　解析：長期臥床的病人血流緩慢，易形成下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞。

　　30.答案：B。

　　解析：心功能分為4級。①1級：體力活動不受限制;②2級：體力活動輕度受限，日�；顒涌梢鸱α�、氣急、心悸;③3級：體力活動明顯受限，稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;④4級：體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。

　　31.答案：A。

　　解析：緩解期可適當(dāng)活動，避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定。

　　32.答案：B。

　　解析：肺性腦病為慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。鎮(zhèn)靜藥的使用易引起呼吸抑制，從而加重肺心病病人的呼吸困難癥狀，易誘發(fā)肺性腦病。

　　33.答案：A。

　　解析：房顫常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等，心電圖竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600/min，心室律極不規(guī)則，通常在100～160/min。房室傳導(dǎo)阻滯易發(fā)生阿-斯綜合征。

　　34.答案：A。

　　解析：β受體阻滯藥主要作用機制是通過抑制。腎上腺素能受體，減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左心室和血管的重構(gòu)及功能，從而緩解心肌缺血而出現(xiàn)的胸痛。

　　35.答案：D。

　　解析：高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。

　　36.答案：A。

　　解析：心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因，其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神經(jīng)官能癥。

　　37.答案：D。

　　解析：感染易加重心肌負(fù)擔(dān)從而誘發(fā)心功能失代償。

　　38.答案：A。

　　解析：呋塞米為襻利尿藥，由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na’濃度升高，促進(jìn)Na+—K+和Na+一H+交換增加，K+和H+排出增多。另外，呋塞米通過抑制髓襻對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故長期使用可引起低鉀、低鈉、低鈣等電解質(zhì)紊亂。

　　39.答案：C。

　　解析：鈣拮抗藥，可選擇性抑制Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運。

　　40.答案：D。

　　解析：糾正酸中毒，應(yīng)用堿性液，碳酸氫鈉為首選，且可增加心肌應(yīng)激性。

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