一、A1/A2型選擇題
1. 在我國(guó)誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是( )。
A. 肝膿腫
B. 甲型肝炎
C. 乙型肝炎
D. 中毒性肝炎
E. 肝棘球蚴病
【答案】C
【解析】原發(fā)性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、亞硝胺類(lèi)致癌物、水土因素等密切相關(guān)。我國(guó)90%的肝癌患者HBV陽(yáng)性，因此在我國(guó)誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。
2. 輸卵管妊娠患者前來(lái)就診時(shí)，最常見(jiàn)的主訴是( )。
A. 腹痛
B. 胸痛
C. 咳嗽
D. 咯血
E. 呼吸急促
【答案】A
【解析】輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。
3. 大咯血是指24小時(shí)咯血量超過(guò)( )。
A. 100mL
B. 200mL
C. 300mL
D. 400mL
E. 500mL
【答案】E
【解析】每日咯血量在100mL以?xún)?nèi)為少量，100～500mL為中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL為大量。
4. 測(cè)量小兒皮下脂肪厚度常選用的部位是( )。
A. 臀部
B. 腹部
C. 上臂
D. 大腿
E. 面部
【答案】B
【解析】小兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。測(cè)量小兒皮下脂肪厚度常選用腹部皮下脂肪層，以此判斷小兒營(yíng)養(yǎng)不良程度。
5. 對(duì)焦慮癥患者生命威脅最大的因素是( )。
A. 自殺、自傷傾向
B. 藥物不良反應(yīng)
C. 暴力沖動(dòng)行為
D. 特殊治療的并發(fā)癥
E. 噎食
【答案】A
【解析】焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀(guān)對(duì)象和具體觀(guān)念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀(guān)對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。自殺、自傷傾向是對(duì)焦慮患者生命安全威脅最大的因素。
6. 對(duì)青少年痤瘡的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A. 多吃清淡食物
B. 不吸煙，不飲酒
C. 保持樂(lè)觀(guān)情緒
D. 保持皮膚清潔
E. 擠凈痤瘡內(nèi)容物
【答案】E
【解析】A項(xiàng)，青少年痤瘡時(shí)要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢;B項(xiàng)，不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，有助于治療痤瘡;C項(xiàng)，要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因?yàn)榍榫w不良，生活不規(guī)律會(huì)引起或加重痤瘡;D項(xiàng)，保持面部清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，使面部皮脂正常排出，有助于預(yù)防和治療痤瘡。而E項(xiàng)，擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。
7. 良性前列腺增生的典型癥狀是( )。
A. 尿頻
B. 尿痛
C. 血尿
D. 尿潴留
E. 進(jìn)行性排尿困難
【答案】E
【解析】良性前列腺增生是指由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、夜尿次數(shù)增多，典型癥狀是進(jìn)行性排尿困難。
8. 頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應(yīng)給予( )。
A. 熱敷
B. 紅外線(xiàn)照射
C. 用力揉搓
D. 切開(kāi)引流
E. 加壓包扎
【答案】E
【解析】頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通�？煞譃轭^皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見(jiàn)于外傷引起的癥狀。頭皮血腫患者，在抽吸出血腫內(nèi)積血后，應(yīng)給予加壓包扎，以減輕或預(yù)防出血。
9. 符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是( )。
A. 長(zhǎng)期腹脹不適，餐后加重
B. 貧血，消瘦
C. 反酸，嘔吐，腹瀉
D. 長(zhǎng)期上腹痛，餐后緩解
E. 上腹部疼痛，向肩背部放射
【答案】A
【解析】慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病�；颊卟〕踢w延，多無(wú)明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹飽脹、暖氣、食欲減退、惡心、嘔吐等.餐后加重。
10. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是( )。
A. 心電圖
B. CT
C. 胸部X線(xiàn)片
D. 超聲心動(dòng)圖
E. 心導(dǎo)管檢查
【答案】D
【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致二尖瓣開(kāi)放幅度變小、開(kāi)放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線(xiàn)或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。
11. 為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的臥位是( )。
A. 半臥位
B. 去枕平臥位
C. 側(cè)臥位
D. 頭低足高位
E. 頭高足低位
【答案】A
【解析】腹部手術(shù)后采用半臥位，其目的是：①有利于血液循環(huán)，增加肺潮氣量;②減輕腹部張力使患者舒適，減輕傷口疼痛;③使腹部滲血滲液流至盆腔以避免形成膈下膿腫。
12. 患兒，女，8個(gè)月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察( )。
A. 睡眠狀況
B. 進(jìn)食量
C. 大小便次數(shù)
D. 心率、呼吸的變化
E. 咳嗽頻率及輕重
【答案】D
【解析】肺炎患兒住院期間，為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎等，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察患兒呼吸和心率的變化。
13. 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指( )。
A. 腹痛，惡心，高熱
B. 惡心，腹脹，寒戰(zhàn)
C. 腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)高熱
D. 腹痛，黃疸，惡心
E. 腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸
【答案】E
【解析】夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個(gè)癥狀需此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。
14. 閉合性單處肋骨骨折的處理重點(diǎn)是( )。
A. 骨折對(duì)線(xiàn)
B. 骨折對(duì)位
C. 應(yīng)用抗生素
D. 功能鍛煉
E. 胸廓固定
【答案】E
【解析】閉合性單處肋骨骨折，骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。治療重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
15. 流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是( )。
A. 斑點(diǎn)，瘀斑
B. 色素沉著
C. 白斑
D. 發(fā)紺
E. 黃疸
【答案】A
【解析】腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，是寄居在人體鼻咽部的一種革蘭氏陰性菌，共有13個(gè)血清型，為細(xì)菌性腦膜炎和敗血癥等疾病的主要致病因素，可通過(guò)飛沫傳播。侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的瘀點(diǎn)和瘀斑。
16. 老年急腹癥患者的臨床特點(diǎn)不包括( )。
A. 癥狀不典型
B. 體征較輕
C. 體溫變化不明顯
D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高
E. 易伴發(fā)其他疾病
【答案】D
【解析】老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快，病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點(diǎn)�；颊吲R床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無(wú)相應(yīng)變化。
17. 擠壓面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴(yán)重的后果是( )。
A. 鼻部感染
B. 面部腫脹
C. 形成癰
D. 留瘢痕
E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎
【答案】E
【解析】面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”未成熟的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，從而引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床特征為眼部及周?chē)M織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。
18. 新生兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是( )。
A. 角膜反射
B. 結(jié)膜反射
C. 擁抱反射
D. 瞳孔反射
E. 吞咽反射
【答案】C
【解析】出生時(shí)小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱等一些先天性神經(jīng)反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)，其中有些無(wú)條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而消失。
19. 最危急的心律失常類(lèi)型是( )。
A. 竇性心動(dòng)過(guò)速
B. 心房顫動(dòng)
C. 室上性心動(dòng)過(guò)速
D. 房室傳導(dǎo)阻滯
E. 心室顫動(dòng)
【答案】E
【解析】心室顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)室顫，是指心室發(fā)生無(wú)序的激動(dòng)，致使心室規(guī)律有序的激動(dòng)和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。
20. 對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的描述，錯(cuò)誤的是( )。
A. 生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程
B. 生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的順序
C. 有一定的個(gè)體差異性
D. 各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致
E. 生長(zhǎng)發(fā)育是由低級(jí)到高級(jí)
【答案】D
【解析】?jī)和L(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。出生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)最快，特別是前3個(gè)月，出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;后半年生長(zhǎng)速度逐漸減慢;至青春期生長(zhǎng)發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序，但有一定的個(gè)體差異。
21. 在第三產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)估最重要的是( )。
A. 乳汁分泌的情況
B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色
C. 生命體征
D. 疼痛
E. 會(huì)陰傷口情況
【答案】B
【解析】第三產(chǎn)程是指從胎兒誕生到胎盤(pán)娩出的過(guò)程。預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)注意觀(guān)察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會(huì)陰陰道內(nèi)有無(wú)血腫。每15～30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、乏力等。
22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是( )。
A. 外陰皮膚瘙癢
B. 陰道分泌物稀薄
C. 白帶增多
D. 泡沫狀白帶
E. 腹痛
【答案】C
【解析】子宮頸炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。
23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為( )。
A. 空腹時(shí)腹痛明顯
B. 餐后即刻腹痛明顯
C. 餐后0.5～1小時(shí)腹痛明顯
D. 進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯
E. 餐后2小時(shí)腹痛明顯
【答案】A
【解析】十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機(jī)制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。
24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是( )。
A. 刀割痛或絞痛
B. 進(jìn)食后疼痛緩解
C. 向腰背部呈帶狀性放射
D. 位于中上腹
E. 可陣發(fā)性加劇
【答案】B
【解析】急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”�；颊哌M(jìn)食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。
25. 在護(hù)理阿爾茨海默病患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是( )。
A. 促進(jìn)患者多料理自己的生活，積極維持自理能力
B. 反復(fù)強(qiáng)化患者訓(xùn)練用腦，維持大腦活力
C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力
D. 患者回憶出現(xiàn)錯(cuò)誤并堅(jiān)持己見(jiàn)時(shí)，要堅(jiān)持說(shuō)服其接受正確觀(guān)點(diǎn)
E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠
【答案】D
【解析】ABC三項(xiàng)，護(hù)理阿爾茨海默病患者時(shí)，要積極維持其自理能力，反復(fù)強(qiáng)化患者訓(xùn)練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項(xiàng)，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項(xiàng)，對(duì)患者回憶出現(xiàn)錯(cuò)誤并堅(jiān)持己見(jiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)維護(hù)患者的尊嚴(yán)，尊重患者原有的生活習(xí)慣，并提供周到耐心的護(hù)理。
26. 與白血病發(fā)病無(wú)關(guān)的是( )。
A. 藥物化學(xué)因素
B. 病毒因素
C. 物理因素
D. 免疫功能亢進(jìn)
E. 遺傳因素
【答案】D
【解析】白血病是指一類(lèi)造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織，同時(shí)使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。白血病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如物理因素、藥物化學(xué)因素、生物因素、遺傳因素等。
27. 新生兒時(shí)期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是( )。
A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗
B. 麻疹疫苗，卡介苗
C. 卡介苗，乙肝疫苗
D. 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗
E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗
【答案】C
【解析】新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿(mǎn)28天，出生時(shí)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個(gè)月再次接種乙肝疫苗。
28. 甲亢突眼的眼部護(hù)理內(nèi)容不包括( )。
A. 佩戴有色眼鏡
B. 睡前涂抗生素眼膏
C. 睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部
D. 多食碘鹽
E. 加蓋眼罩防止角膜損傷
【答案】D
【解析】甲亢有突眼者，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，如經(jīng)常點(diǎn)眼藥，外出時(shí)戴有色眼鏡以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項(xiàng)，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進(jìn)甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護(hù)理。
29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙形式是( )。
A. 清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)
B. 持續(xù)性昏迷加重
C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷
D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒
E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷
【答案】E
【解析】急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見(jiàn)。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見(jiàn)，但可合并其他類(lèi)型血腫，構(gòu)成復(fù)合型血腫，其中以外傷著力點(diǎn)硬膜外血腫合并對(duì)沖部位硬膜下血腫較為常見(jiàn)，腦內(nèi)血腫少見(jiàn)。患者有典型的中間清醒期，即外傷后因脯震蕩出現(xiàn)意識(shí)障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會(huì)再次昏迷。
30. 食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是( )。
A. 疼痛
B. 異物感
C. 嘔血
D. 進(jìn)行性吞咽困難
E. 聲嘶
【答案】D
【解析】食管癌會(huì)因?yàn)榘┘?xì)胞增生導(dǎo)致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現(xiàn)是先吞咽干的東西費(fèi)勁，而吞咽稀的流質(zhì)等無(wú)阻礙，逐漸發(fā)展至吞咽軟食、流質(zhì)困難，即進(jìn)行性吞咽閑難。
31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進(jìn)食的食物有( )。
A. 母乳
B. 純牛乳
C. 發(fā)酵乳
D. 去乳糖配方乳
E. 豆制代乳品
【答案】B
【解析】人工喂養(yǎng)的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時(shí)間，少量多次喂哺，暫停輔食。
32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務(wù)勞動(dòng)時(shí)突感胎動(dòng)頻繁，至傍晚胎動(dòng)率減弱、消失，急診入院，聽(tīng)診胎心音90次/分，下列護(hù)理措施不妥的是( )。
A. 左側(cè)臥位，間斷吸氧
B. 行胎心監(jiān)護(hù)
C. 囑孕婦增加營(yíng)養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀(guān)察病情
D. 協(xié)助做好手術(shù)產(chǎn)的準(zhǔn)備
E. 做好新生兒的搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備
【答案】C
【解析】該孕婦已孕39周，現(xiàn)胎動(dòng)減弱、消失，胎心音900次/分，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，囑其左側(cè)臥位并吸氧，做好手術(shù)產(chǎn)和新生兒的搶救準(zhǔn)備。
33. 患者，男性，46歲�；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是( )。
A. 出血
B. 低蛋白
C. 促紅細(xì)胞生成素缺乏
D. 缺鐵
E. 葉酸缺乏
【答案】C
【解析】該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致，即所謂腎性貧血;若同時(shí)伴有缺鐵、出血、營(yíng)養(yǎng)不良等因素可加重貧血。
34. 患者，男性，60歲。來(lái)院咨詢(xún)減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患，無(wú)法負(fù)重。護(hù)士建議其最好的運(yùn)動(dòng)方式是( )。
A. 舉重
B. 跳繩
C. 游泳
D. 爬山
E. 慢跑
【答案】C
【解析】該患者膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患不能負(fù)重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負(fù)重，因此患者減肥方法最好是游泳，因?yàn)橛斡究梢越柚母×朔亓ψ饔�。而老年人游泳時(shí)須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。
35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時(shí)前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護(hù)室觀(guān)察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時(shí)后心電監(jiān)測(cè)示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時(shí)最可能發(fā)生了( )。
A. 腦出血
B. 室壁瘤破裂
C. 心源性休克
D. 心律失常
E. 心力衰竭
【答案】C
【解析】患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區(qū)劇烈疼痛持續(xù)3小時(shí)，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。
36. 35歲產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)娩出一活嬰。產(chǎn)后3天訴會(huì)陰部疼痛難忍。查體：會(huì)陰部腫脹，左側(cè)切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是( )。
A. 紅外線(xiàn)照射
B. 50%硫酸鎂濕敷切口
C. 每日沖洗外陰
D. 取健側(cè)臥位
E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴
【答案】E
【解析】會(huì)陰護(hù)理：①做好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，增加產(chǎn)婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會(huì)陰墊。③沖洗外陰時(shí)，觀(guān)察傷口情況，水腫嚴(yán)重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊。⑤患者在月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時(shí)，不宜坐浴。
37. 患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史�；颊哂趹�(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了( )。
A. 腦栓塞
B. 短暫性腦缺血發(fā)作
C. 顱內(nèi)腫瘤
D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血
E. 顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘤破裂
【答案】A
【解析】風(fēng)濕性心臟瓣膜病，又稱(chēng)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，是急性風(fēng)濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見(jiàn)并發(fā)癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，以活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病常見(jiàn)，表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶定位癥狀。該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，活動(dòng)后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。
38. 一健康女?huà)耄阍马槷a(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來(lái)醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是( )。
A. 假月經(jīng)
B. 陰道直腸瘺
C. 尿道陰道瘺
D. 會(huì)陰損傷
E. 血友病
【答案】A
【解析】假月經(jīng)是女?huà)朐诔錾?～7天，可見(jiàn)陰道流出少量的血液的情況，可持續(xù)1周。其原因是母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起。一般不必處理。
39. 患兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)�，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進(jìn)一步收集的評(píng)估資料中，對(duì)判斷病情最有價(jià)值的是( )。
A. 體溫
B. 體重
C. 脈搏
D. 呼吸
E. 血壓
【答案】A
【解析】復(fù)溫是治療護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，故在進(jìn)一步收集的評(píng)估資料中，對(duì)判斷病情最有價(jià)值的是體溫。
40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測(cè)血糖。護(hù)士應(yīng)告知其餐后2小時(shí)血糖的正常值是( )。
A. <4.8mmo1/L
B. <5.8mmo1/L
C. <6.8mmo1/L
D. <7.7mmo1/L
E. <8.8mmo1/L
【答案】D
【解析】血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時(shí)低于7.7mmo1/L。
41. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，長(zhǎng)期臥床，咳痰無(wú)力，為促進(jìn)排痰，護(hù)士給予胸部叩擊。叩擊方法中，錯(cuò)誤的是( )。
A. 患者取側(cè)臥位
B. 叩擊順序由外向內(nèi)
C. 叩擊順序由下向上
D. 叩擊者的手扇形張開(kāi)
E. 叩擊者的手指向掌心微彎曲
【答案】D
【解析】胸部叩擊有助于痰液排出，叩擊的方法是：患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏地從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打。
42. 患者，男性，43歲。因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)( )。
A. 平放
B. 內(nèi)收
C. 外展
D. 抬高
E. 垂落床邊
【答案】D
【解析】行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息，護(hù)士應(yīng)抬高患肢30°，并指導(dǎo)患者作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。如無(wú)異常情況，術(shù)后24～48小時(shí)，即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成。
43. 患者，男性，60歲。烈日下從事田間勞動(dòng)約1小時(shí)后，感覺(jué)口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無(wú)力，緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃，脈搏100次/分，未發(fā)現(xiàn)其他異常，休息約半小時(shí)后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)首先考慮的原因是( )。
A. 過(guò)度勞累
B. 睡眠不足
C. 高溫環(huán)境
D. 身體虛弱
E. 飲食過(guò)飽
【答案】C
【解析】中暑是高溫環(huán)境下，人體產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞管理。人體產(chǎn)生的熱通過(guò)傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流和蒸發(fā)而散失，從而維持適當(dāng)?shù)捏w溫。當(dāng)外界溫度過(guò)高，長(zhǎng)時(shí)間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環(huán)境等阻礙了散熱時(shí)，就會(huì)發(fā)生中暑�；颊呤堑湫偷闹惺�，首要考慮原因是高溫環(huán)境。
44. 患者，男性，63歲。1年前診斷為“阿爾茨海默病”，由其老伴照顧。前幾日，患者獨(dú)自外出后未歸，后被家人找到。社區(qū)護(hù)士家庭訪(fǎng)視時(shí)，注意到其老伴照料患者的過(guò)程中采取以下做法，其中不正確的是( )。
A. 為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關(guān)在家里
B. 為防止患者走失，老伴在他衣服上寫(xiě)名字和家中電話(huà)
C. 老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯
D. 老伴時(shí)常會(huì)讓患者幫忙做一些家務(wù)
E. 為幫助患者記憶，老伴會(huì)常和他一起看過(guò)去的生活照片
【答案】A
【解析】對(duì)阿爾茨海默病患者，由于大腦退行性病變，行動(dòng)與語(yǔ)言識(shí)記能力減退，應(yīng)鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)，不能整日關(guān)在家中，如此反而不利于控制病情。
45. 患者，男性，67歲。突發(fā)腦梗死住院治療10天，病情平穩(wěn)后，出院返回社區(qū)�；颊甙橛心X梗死后的語(yǔ)言障礙，右側(cè)肢體無(wú)力，走路步態(tài)不穩(wěn)。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行家庭訪(fǎng)視時(shí)應(yīng)特別指出，近期應(yīng)首要注意的問(wèn)題是( )。
A. 壓瘡的預(yù)防
B. 抑郁情緒的觀(guān)察
C. 跌倒的預(yù)防
D. 肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練
E. 非語(yǔ)言性皮膚溝通技巧的使用
【答案】C
【解析】該患者腦梗死后右側(cè)肢體無(wú)力，走路步態(tài)不穩(wěn)，護(hù)士應(yīng)特別告知家人預(yù)防患者跌倒。
46. 患者，男，53歲。患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1天。護(hù)士要求患者下床活動(dòng)，其主要目的是( )。
A. 有利于傷口愈合
B. 預(yù)防血栓性靜脈炎
C. 預(yù)防肺不張
D. 預(yù)防腸粘連
E. 預(yù)防壓瘡
【答案】D
【解析】急性化膿性闌尾炎術(shù)后，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。
47. 患者，男性，53歲。因賁門(mén)癌收治入院�；颊呓谶M(jìn)食梗阻感加重，體重明顯下降。護(hù)士對(duì)其飲食的指導(dǎo)要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是( )。
A. 少食多餐
B. 半流質(zhì)飲食
C. 低蛋白飲食
D. 高熱量飲食
E. 高維生素飲食
【答案】C
【解析】癌癥屬于惡性消耗性疾病，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)處于高消耗、高代謝狀態(tài)，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
48. 患者，男性，30歲，農(nóng)民�；疾《拘孕募⊙捉�(jīng)治療后康復(fù)出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動(dòng)6個(gè)月，患者認(rèn)為現(xiàn)無(wú)不適現(xiàn)象，詢(xún)問(wèn)為何不能下地干農(nóng)活。護(hù)士向患者說(shuō)明此時(shí)合理休息的主要原因是( )。
A. 減少疲勞感
B. 減輕精神壓力
C. 減少心肌耗氧量
D. 恢復(fù)體力，增強(qiáng)體質(zhì)
E. 增加戰(zhàn)勝疾病的信心
【答案】C
【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活動(dòng)6個(gè)月，合理休息以減少心肌耗氧量，否則心肌耗氧量增加，可能導(dǎo)致心肌肥厚等，從而使病情進(jìn)一步加重。
49. 患者，男性，46歲。因“急性腦出血”入院，護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，此時(shí)患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )。
A. 動(dòng)眼神經(jīng)損害
B. 消化道出血
C. 癲癇發(fā)作
D. 腦疝
E. 呼吸衰竭
【答案】D
【解析】急性腦出血由于顱內(nèi)壓增高有發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，該患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，應(yīng)考慮腦疝的可能。
50. 患者，男性，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者痰多黏稠，翻身時(shí)突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是( )。
A. 給患者吸氧
B. 給患者吸痰
C. 協(xié)助患者取坐位
D. 指導(dǎo)患者有效咳嗽
E. 濕化氣道
【答案】B
【解析】該患者痰多黏稠，翻身時(shí)突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，應(yīng)考慮痰液堵塞呼吸道，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰。
51. 初產(chǎn)婦，順產(chǎn)后第4天，新生兒采用母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦訴乳房脹，乳汁排出不暢。首先應(yīng)采取的措施是( )。
A. 冷敷乳房
B. 生麥芽煎服
C. 新生兒多吮吸
D. 芒硝外敷乳房
E. 口服己烯雌酚
【答案】C
【解析】乳脹的處理：如果嬰兒能吸吮，應(yīng)采取正確的含接姿勢(shì)頻繁喂養(yǎng)，若因乳房過(guò)度腫脹，嬰兒無(wú)法吸吮時(shí)應(yīng)將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前可先刺激射乳反射，方法有熱敷、按摩、拍打等。
52. 患者，男性，20歲。自述“在天橋上看到火車(chē)開(kāi)過(guò)來(lái)，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭�！彪m不伴有相應(yīng)的行為，但卻因此感到焦慮、緊張。護(hù)士評(píng)估時(shí)考慮為( )。
A. 強(qiáng)迫懷疑
B. 強(qiáng)迫性窮思竭慮
C. 強(qiáng)迫情緒
D. 強(qiáng)迫意向
E. 強(qiáng)迫行為
【答案】D
【解析】強(qiáng)迫意向是指患者體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)。患者明知這樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。
53. 肝性腦病最具有特殊性的體征是( )。
A. 腱反射亢進(jìn)
B. 肌張力增加
C. 撲翼樣震顫
D. 踝陣攣
E. 巴賓斯基征陽(yáng)性
【答案】C
【解析】肝性腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)患者常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。
54. 患者，男性，10歲�；技毙粤馨图�(xì)胞白血病入院。治療方案中有環(huán)磷酰胺，在化療期間要特別加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是( )。
A. 體溫
B. 血壓
C. 脫發(fā)
D. 血常規(guī)
E. 食欲
【答案】D
【解析】抗白血病藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損害正常細(xì)胞，環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、心臟毒性等副作用，在化療中必須定期查血象、骨髓象，以便觀(guān)察療效及骨髓受抑制情況。
55. 患者，女，在商場(chǎng)突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診，以下哪種檢查對(duì)幫助診斷最有意義?( )
A. 頭部CT
B. 腦血管造影
C. 腦電圖
D. 核磁共振
E. 腦多普勒彩色超聲
【答案】C
【解析】癲癇是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖是確診癲癇最重要的檢查方法。
56. 患者，男性，60歲�；加曳沃腥~支氣管擴(kuò)張�，F(xiàn)患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是( )。
A. 消瘦、貧血
B. 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
C. 局限性哮鳴音
D. 固定而持久的局限性濕啰音
E. 兩肺底滿(mǎn)布濕啰音
【答案】D
【解析】支氣管擴(kuò)張是指以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血等。該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出，檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。
57. 患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來(lái)胃痛明顯，無(wú)惡心嘔吐。今晨覺(jué)頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)( )。
A. 排便習(xí)慣
B. 糞便顏色
C. 尿液顏色
D. 尿量
E. 有無(wú)眩暈
【答案】B
【解析】消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見(jiàn)病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)糞便顏色。
58. 患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開(kāi)。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防( )。
A. 窒息
B. 肺不張
C. 全身感染
D. 吞咽困難
E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎
【答案】A
【解析】頸部、口底、頜下的急性蜂窩織炎由于臨近氣道可以形成壓迫，易致呼吸困難和窒息，應(yīng)及早切開(kāi)減壓。若出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)行氣管切開(kāi)。
59. 患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2月。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查“抗HIV陽(yáng)性”，初步診斷為“艾滋病”。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康史評(píng)估時(shí)，下列內(nèi)容中最不重要的是( )。
A. 有無(wú)輸血史
B. 有無(wú)靜脈吸毒史
C. 有無(wú)吸食大麻史
D. 性伴侶的情況
E. 有無(wú)不潔性行為史
【答案】C
【解析】艾滋病主要傳播途徑：①性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。②共用針頭注射及血源途徑。③母嬰傳播。
60. 患者，男性，65歲。因焦慮緊張，伴2型糖尿病入院治療。晨起注射胰島素后進(jìn)食油條，突然出現(xiàn)噎食，應(yīng)立即采取的措施是( )。
A. 建立靜脈通道
B. 摳出患者嘴里食物
C. 口對(duì)口人工呼吸
D. 環(huán)甲膜穿刺
E. 準(zhǔn)備行氣管切開(kāi)
【答案】B
【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。進(jìn)食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無(wú)論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。只要使喉嚨與堵塞的食物之間保存一點(diǎn)空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。
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