61. 胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯誤?(　　)

　　A. 立即聽胎心并記錄破膜時間

　　B. 臥床休息，抬高臀部

　　C. 注意羊水的性狀和顏色

　　D. 超過12小時尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素

　　E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩

　　【答案】E

　　【解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，一旦臍帶脫垂，應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。

　　62. 鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其目的主要是(　　)。

　　A. 預(yù)防壓瘡

　　B. 防止肌肉萎縮

　　C. 及早恢復(fù)體力

　　D. 預(yù)防下肢靜脈血栓

　　E. 減少回心血量

　　【答案】D

　　【解析】鼓勵臥床患者活動下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要活動下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。

　　63. 某男性患者在3次不同的約定門診中，測得其收縮壓和舒張壓分別在142～150mmHg和92～96mmHg間波動。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來門診的時間在(　　)。

　　A. 2個月后

　　B. 1個月后

　　C. 1周后

　　D. 6個月后

　　E. 1年后

　　【答案】C

　　【解析】血壓的測量受多重因素的影響，患者的血壓有所波動，介于臨界高血壓范圍，為了進(jìn)一步確診，應(yīng)1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。

　　64. 某白血病患者在化療期間，近1天尿量為1000mL，此時最重要的護(hù)理措施為(　　)。

　　A. 讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿

　　B. 留置尿管

　　C. 無需特殊處理

　　D. 繼續(xù)觀察，記錄出入量

　　E. 囑咐患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液

　　【答案】E

　　【解析】化療藥物對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用，主要通過肝腎代謝，為了減低其對肝腎等器官的損害，化療期間應(yīng)該多飲水，以加速藥物的排泄。

　　65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)該如何為患者準(zhǔn)備床位?(　　)

　　A. 將其安排在觀察室

　　B. 隨意選擇床位

　　C. 安排在離辦公室較近的小病室

　　D. 安排在患者多的病室

　　E. 將其安排在隔離室

　　【答案】C

　　【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，隨時可能突發(fā)心衰需要搶救，病情較重，應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。

　　66. 患者，女性，70歲�；既橄侔┩砥诟无D(zhuǎn)移，極度衰弱，對其護(hù)理應(yīng)該是(　　)。

　　A. 讓患者有尊嚴(yán)地度過余生

　　B. 提供根治療法

　　C. 放棄特殊治療

　　D. 延長生命過程

　　E. 實(shí)施安樂死

　　【答案】A

　　【解析】患者癌癥晚期，極度虛弱，無法接受根治療法，此時治療的目的不是延長生命過程，而是讓患者有尊嚴(yán)地度過余生。

　　67. 患兒，8歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，并能見到帕氏線。該患兒最可能是(　　)。

　　A. 麻疹

　　B. 水痘

　　C. 膿皰瘡

　　D. 猩紅熱

　　E. 腮腺炎

　　【答案】D

　　【解析】猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚。帕氏線、口周蒼白圈、揚(yáng)梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。

　　68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，測體溫37.5℃，血壓86/50mmHg，護(hù)理措施不妥的是(　　)。

　　A. 立即移至陰涼通風(fēng)處

　　B. 取平臥位

　　C. 建立靜脈通道

　　D. 頭部置冰帽，四肢用冰敷擦

　　E. 給予清涼飲料

　　【答案】D

　　【解析】該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，特別是為了保護(hù)大腦應(yīng)給予頭部置冰帽，肢體不宜直接用冰敷，否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。

　　69. 患者，女性，28歲。懷孕30周，為糾正胎位不正采取胸膝臥位，下列做法錯誤的是(　　)。

　　A. 患者跪臥，兩小腿平放床上稍分開

　　B. 大腿與床面呈45°

　　C. 胸貼床面，臀部抬起

　　D. 頭偏向一側(cè)

　　E. 兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)

　　【答案】B

　　【解析】膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。

　　70. 患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無咳嗽，應(yīng)首先考慮為(　　)。

　　A. 肺不張

　　B. 肺炎

　　C. 傷口裂開

　　D. 傷口縫線反應(yīng)

　　E. 傷口感染

　　【答案】E

　　【解析】患者體溫升高，首先應(yīng)懷疑是感染，無咳嗽可排除肺不張、肺炎，傷口縫線反應(yīng)不會發(fā)熱至38.8℃，故可診斷為傷口感染。

　　71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞?　　)。

　　A. 乙醇

　　B. 苯扎溴銨

　　C. 消毒靈

　　D. 戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】B

　　【解析】苯扎溴銨屬季銨鹽類陽離子表面活性劑,因其價廉,且殺滅繁殖型細(xì)菌作用較強(qiáng),可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒，但一般不用于紗布的消毒，因?yàn)槠淠芘c蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機(jī)物時，作用顯著降低。

　　72. 患者，女性，43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為(　　)。

　　A. 白細(xì)胞計數(shù)

　　B. 血清淀粉酶測定

　　C. 尿液淀粉酶測定

　　D. 血清脂肪酶測定

　　E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　【答案】B

　　【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類，當(dāng)胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時兩種酶類大量釋放并在血液中的含量急劇上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶數(shù)量會增加，超過正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯，血液中的淀粉酶含量逐漸下降。

　　73. 患者，劉某，男，27歲�；挤谓Y(jié)核半年，應(yīng)給予(　　)。

　　A. 高脂肪、高熱量飲食

　　B. 高蛋白、高熱量飲食

　　C. 低鹽、高蛋白飲食

　　D. 高熱量、低脂肪飲食

　　E. 高熱量、低蛋白飲食

　　【答案】B

　　【解析】結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，屬于消耗性疾病，患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長期低熱和身體消瘦，應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。

　　74. 患者，女性，36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境

　　B. 指導(dǎo)患者大量飲水

　　C. 采取體位引流

　　D. 機(jī)械吸痰

　　E. 鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽

　　【答案】C

　　【解析】支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁的破壞，是胸外科處理的最常見呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴(kuò)張變形，同時伴有周圍肺組織的慢性炎癥�；颊叱３写罅磕撎�，應(yīng)給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。

　　75. 患者，男性，28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，胸片示右下肺有大片炎性陰影，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的藥物是(　　)。

　　A. 頭孢菌素

　　B. 林可霉素

　　C. 鏈霉素

　　D. 青霉素

　　E. 氯霉素

　　【答案】D

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎，對青霉素敏感，故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。

　　76. 患者，男性，69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是(　　)。

　　A. 疝塊有無再次嵌頓

　　B. 患者呼吸、脈搏、血壓

　　C. 患者有無腹痛、腹膜刺激征

　　D. 患者有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱

　　E. 疝塊部位有無紅、腫、痛

　　【答案】C

　　【解析】嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下，大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過疝環(huán)，經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝囊。同時，又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮，使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi)，處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此，需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。

　　77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，護(hù)士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是(　　)。

　　A. 安全期避孕法

　　B. 口服避孕藥

　　C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　D. 避孕套

　　E. 陰道隔膜

　　【答案】B

　　【解析】避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。

　　78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。護(hù)理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)，X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

　　A. 高蛋白飲食

　　B. 適量脂肪飲食

　　C. 高熱量飲食

　　D. 低鹽，適當(dāng)限水

　　E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢

　　【答案】E

　　【解析】食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道大出血，可因飲食不當(dāng)引起，所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物，避免粗纖維和粗糧對胃底摩擦的刺激。

　　79. 肺炎鏈球菌肺炎患者，口溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?(　　)

　　A. 臥床休息

　　B. 測體溫，每4小時1次

　　C. 鼓勵飲水

　　D. 冰袋放置頭頂、足底處

　　E. 每日口腔護(hù)理2～3次

　　【答案】D

　　【解析】患者因肺部感染而發(fā)高燒，冰袋置于頭部可幫助降溫，同時可防止撩浴時表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋，足底應(yīng)置熱水袋。

　　80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，急診入院，病室值班護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是(　　)。

　　A. 迎接患者

　　B. 簡單作入院介紹

　　C. 簡單向患者及家屬介紹住院環(huán)境

　　D. 邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作

　　E. 立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓

　　【答案】D

　　【解析】患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險而需要搶救，護(hù)士應(yīng)該邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作。

　　81. 某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生(　　)。

　　A. 高血壓危象

　　B. 高血壓腦病

　　C. 短暫性腦缺血發(fā)作

　　D. 腦栓塞

　　E. 腦出血

　　【答案】B

　　【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。除血壓突然升高外，常伴劇烈頭痛與神志改變，有時還出現(xiàn)肢體活動障礙，眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動脈痙攣。

　　82. 馬斯洛將人的基本需要分為五個層次，由低到高依次為(　　)。

　　A. 生理，愛與歸屬，安全，尊重，自我實(shí)現(xiàn)

　　B. 生理，安全，愛與歸屬，尊重，自我實(shí)現(xiàn)

　　C. 安全，生理，愛與歸屬，尊重，自我實(shí)現(xiàn)

　　D. 安全，生理，尊重，愛與歸屬，自我實(shí)現(xiàn)

　　E. 生理，安全，尊重，愛與歸屬，自我實(shí)現(xiàn)

　　【答案】B

　　【解析】按馬斯洛的理論，個體成長發(fā)展的內(nèi)在力量是動機(jī)。而動機(jī)是由多種不同性質(zhì)的需要所組成，各種需要之間，有先后順序與高低層次之分;每一層次的需要與滿足，將決定個體人格發(fā)展的境界或程度。馬斯洛認(rèn)為，人類的需要是分層次的，由低到高。它們是:生理、安全、愛與歸屬、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。

　　83. 患者，男性，45歲�；碱i部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察(　　)。

　　A. 呼吸

　　B. 體溫

　　C. 神志

　　D. 血壓

　　E. 吞咽

　　【答案】A

　　【解析】患者因頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡，因此要特別注意觀察呼吸。

　　84. 患者，女性，24歲。因生氣自服敵敵畏150mL，因未被及時發(fā)現(xiàn)，約近2個小時才送至醫(yī)院。來急診科時，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是(　　)。

　　A. 肺部感染

　　B. 腦水腫

　　C. 中間綜合征

　　D. 心臟驟停

　　E. 呼吸衰竭

　　【答案】E

　　【解析】有機(jī)磷中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，其死因主要是由于肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭。

　　85. B超顯像檢查，可見到妊娠囊內(nèi)胚芽和原始心管搏動是在停經(jīng)幾周時?(　　)

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 5周

　　E. 6周

　　【答案】D

　　【解析】早期妊娠診斷主要是靠病史與癥狀，體征和輔助檢查。輔助檢查中的B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán))，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)，最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。

　　86. 患者，女性，30歲。乳腺癌根治術(shù)后，為了減少復(fù)發(fā)機(jī)率，最重要的健康指導(dǎo)是(　　)。

　　A. 經(jīng)常自查乳房

　　B. 5年內(nèi)避免妊娠

　　C. 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D. 參加體育活動

　　E. 定期來院檢查

　　【答案】B

　　【解析】妊娠時由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺發(fā)育，且乳腺癌根治術(shù)后5年為高復(fù)發(fā)期，故應(yīng)提醒患者5年內(nèi)避免妊娠。

　　87. 患者，男性，57歲。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，體檢脈搏120次/分，化驗(yàn)?zāi)蛱?-)，尿酮體(-)，尿素氮輕度升高，最可能是(　　)。

　　A. 高滲性昏迷

　　B. 酮癥酸中毒昏迷

　　C. 低血糖昏迷

　　D. 腦血管意外

　　E. 尿毒癥昏迷

　　【答案】C

　　【解析】低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，可知是患者應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)了低血糖昏迷。

　　88. 患者，女性，29歲。石油化工工人，長期與苯接觸，1年來全身乏力，血紅蛋白60g/L，血小板38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，肝脾未觸及，骨髓增生低下，該病首選的治療藥物是(　　)。

　　A. 鐵劑

　　B. 雄激素

　　C. 安絡(luò)血

　　D. 維生素C

　　E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　【答案】B

　　【解析】再生障礙性貧血，是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來補(bǔ)充血液細(xì)胞的情況。一般來說，患有再生障礙性貧血的病人會在三種血液細(xì)胞種類(紅血球、白血球及血小板)均出現(xiàn)低統(tǒng)計的情況。本病考慮為再生障礙性貧血，給予雄激素治療可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

　　89. 患者，男性，25歲。因外出春游至植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥?(　　)

　　A. 氨茶堿

　　B. β2受體激動劑

　　C. 色甘酸鈉

　　D. 氨苯那敏

　　E. α受體激動劑

　　【答案】B

　　【解析】當(dāng)哮喘發(fā)作時，呼吸道平滑肌痙攣，因此需要通過藥物使呼吸道平滑肌舒張，β2受體激動劑是控制癥狀的首選藥，例如沙丁胺醇。

　　90. 關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項(xiàng)是正確的?(　　)

　　A. 震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

　　B. 震顫，面具臉，肌張力增高

　　C. 動作減少，搓丸樣動作，肌張力增高

　　D. 震顫，肌張力增高，動作減少

　　E. 震顫，面具臉，動作減少

　　【答案】D

　　【解析】帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的臨床特點(diǎn)主要有靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等特征。

　　91. 患者，男性，52歲。確診為食管癌，擬行根治治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括(　　)。

　　A. 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B. 腸道準(zhǔn)備

　　C. 呼吸道排痰練習(xí)

　　D. 練習(xí)床上排便

　　E. 術(shù)前3日每晚洗胃

　　【答案】E

　　【解析】食管癌根治治療，術(shù)前常規(guī)禁食禁水。

　　92. 患者，男性，經(jīng)擴(kuò)容治療后，測中心靜脈壓13cm H2O，血壓正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)(　　)。

　　A. 心功能不全

　　B. 血容量不足

　　C. 酸中毒

　　D. 腎功能不全

　　E. 血容量過多

　　【答案】D

　　【解析】患者經(jīng)擴(kuò)容治療后，血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過度收縮或血容量過多，再加上尿量少，尿比重低，考慮為腎功能不全。

　　93. 患者，63歲。排便后肛門處劇烈疼痛，觸痛明顯，最可能的診斷是(　　)。

　　A. 內(nèi)痔脫出

　　B. 肛周膿腫

　　C. 血栓性外痔

　　D. 肛裂并前哨痔

　　E. 直腸息肉脫出

　　【答案】C

　　【解析】AE兩項(xiàng)，內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時才伴有疼痛;B項(xiàng)，肛周膿腫疼痛與排便無關(guān);C項(xiàng)，多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。D項(xiàng)，肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。

　　94. 某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉的過程中，突發(fā)手足抽搐，下列治療中應(yīng)首選(　　)。

　　A. 靜脈注射地西泮

　　B. 靜脈注射苯妥英鈉

　　C. 口服碳酸鈣

　　D. 肌內(nèi)注射1,25-二羥維生素D

　　E. 靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液

　　【答案】E

　　【解析】尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害�；颊弑旧砭痛嬖诘外}高磷的電解質(zhì)紊亂，在糾正酸中毒的過程中，很容易出現(xiàn)低鈣血癥。出現(xiàn)抽搐提示出現(xiàn)了低鈣血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，以提高血液中鈣的濃度。

　　95. 初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為2009年5月24日。預(yù)產(chǎn)期是(　　)。

　　A. 2010年2月1日

　　B. 2010年2月3日

　　C. 2010年3月1日

　　D. 2010年3月3日

　　E. 2010年3月11日

　　【答案】B

　　【解析】預(yù)產(chǎn)期的計算方法是末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。所以可知該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為2010年2月3日。

　　96. 患者，女性，62歲。心率115次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，測脈搏時脈細(xì)弱，72次/分且極不規(guī)則，為準(zhǔn)確觀察，護(hù)士應(yīng)(　　)。

　　A. 先測脈率，后測心率

　　B. 先測心率，后測脈率

　　C. 兩人同時分別測心率和脈率

　　D. 一人同時測心率和脈率

　　E. 兩人分開測，一人測心率，一人測脈率

　　【答案】C

　　【解析】此患者心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，且心率快于脈率，為典型的脈搏短促。測量心率和脈率時，應(yīng)有兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發(fā)“始”、“�！钡目诹�，計數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率。

　　97. 劉先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是(　　)。

　　A. 間歇熱

　　B. 波浪熱

　　C. 稽留熱

　　D. 弛張熱

　　E. 不規(guī)則熱

　　【答案】C

　　【解析】稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期，也可見于急性腎盂腎炎。

　　98. 患者，女性，32歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來院檢查，以往無類似發(fā)作史。查：體溫39℃，腎區(qū)有叩痛，尿WBC滿視野，紅細(xì)胞20～30個/HP，下列護(hù)理措施不正確的是(　　)。

　　A. 冰袋降溫

　　B. 臥床休息

　　C. 限制飲水量

　　D. 補(bǔ)充多種維生素

　　E. 清淡富有營養(yǎng)的飲食

　　【答案】C

　　【解析】該患者有腰痛和膀胱刺激征，可以診斷為尿路感染，應(yīng)鼓勵患者多飲水，加快細(xì)菌的排出。

　　99. 患者，男性，28歲。因觸電致心跳、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項(xiàng)不正確?(　　)

　　A. 按壓部位在胸骨下段

　　B. 雙手相疊按壓

　　C. 每次按壓胸骨下陷5cm

　　D. 每分鐘100次

　　E. 與人工呼吸配合的比率為2:1

　　【答案】E

　　【解析】在胸外按壓的同時要進(jìn)行人工呼吸，不能為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。按壓與人工呼吸的比例按照單人復(fù)蘇方式應(yīng)為30:2。

　　100. 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要和關(guān)鍵措施為(　　)。

　　A. 胰島素治療

　　B. 補(bǔ)液治療

　　C. 糾正酸中毒

　　D. 糾正電解質(zhì)紊亂

　　E. 加強(qiáng)護(hù)理

　　【答案】B

　　【解析】中、重度糖尿病酮癥酸中毒病人常有脫水癥狀和體征，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細(xì)胞外液中的Na+，使脫水呈進(jìn)行性加重。補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后.胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。

　　101. 患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選(　　)。

　　A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B. 血常規(guī)檢查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱鏡

　　E. 腎盂造影

　　【答案】A

　　【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃以上，多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可見膿尿或血尿，根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮急性腎盂腎炎，為明確診斷，檢查應(yīng)該首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是(　　)。

　　A. 硝苯地平

　　B. 利血平

　　C. 硝酸甘油

　　D. 卡托普利

　　E. 硝普鈉

　　【答案】A

　　【解析】急性腎小球腎炎患兒常見癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿，血壓舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴(yán)重高血壓時可肌內(nèi)注射利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時首選硝普鈉。

　　103. 患者，女性，17歲。因車禍導(dǎo)致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是(　　)。

　　A. 敞開傷口，急診手術(shù)

　　B. 用消毒棉墊加壓包扎

　　C. 迅速將腸管還納入腹腔

　　D. 用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E. 用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善固定

　　【答案】E

　　【解析】車禍等突發(fā)事故現(xiàn)場，若有腹部開放性損傷、伴少量腸管脫出者，應(yīng)用消毒或清潔等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔。

　　104. 趙女士，60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(-)，首要懷疑的是(　　)。

　　A. 老年性陰道炎

　　B. 子宮肌瘤

　　C. 宮頸糜爛

　　D. 卵巢漿液性囊腺瘤

　　E. 子宮內(nèi)膜癌

　　【答案】E

　　【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，結(jié)合患者子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。

　　105. 李某，患肺炎。入院時體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時間為(　　)。

　　A. q8h

　　B. q6h

　　C. q4h

　　D. qh

　　E. qd

　　【答案】C

　　【解析】測量體溫的間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，一般的患者可以測量早、中、晚3次體溫即可;對于高熱患者，應(yīng)每隔4小時測量1次體溫。

　　106. 患者，女性，40歲。膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)該注意觀察的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 飲食、睡眠

　　B. 腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C. 大便的顏色

　　D. 引流口有無滲液

　　E. 神志、血壓、脈搏

　　【答案】B

　　【解析】膽道手術(shù)后需要確保膽道的通暢，T管拔管前1～2天試行夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。

　　107. 患者，女性，35歲。近日來�？诳氏怖滹嫞瑹┰瓴话�，大便干結(jié)，現(xiàn)舌紅苔黃而干，脈數(shù)，該患者屬于(　　)。

　　A. 虛證

　　B. 陰證

　　C. 寒證

　　D. 熱證

　　E. 表證

　　【答案】D

　　【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽為總綱，區(qū)分表里、虛實(shí)、寒熱六大證，口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均是里證、實(shí)證、熱證的表現(xiàn)。

　　108. 有強(qiáng)烈饑餓感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 冬瓜

　　C. 黃瓜

　　D. 土豆

　　E. 南瓜

　　【答案】D

　　【解析】肥胖患者應(yīng)低鹽低脂飲食，多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比較豐富的食物，含糖量較高，不適合肥胖者。

　　109. 患兒，6歲。室間隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 調(diào)慢輸液速度

　　B. 禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

　　C. 密切觀察患兒心率變化

　　D. 給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

　　E. 暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生

　　【答案】E

　　【解析】使用西地蘭等洋地黃類藥物后一定要注意觀察毒性反應(yīng)，患兒出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等，是屬于洋地黃毒性反應(yīng)，應(yīng)先停用洋地黃，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　110. 妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚的部位是(　　)。

　　A. 右下腹

　　B. 左上腹

　　C. 臍下正中線處

　　D. 右上腹

　　E. 左下腹

　　【答案】C

　　【解析】胎心音聽診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關(guān)，聽到胎心音可確定妊娠且為活胎，妊娠6個月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽到。

　　111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時間為(　　)。

　　A. 24小時內(nèi)

　　B. 48小時內(nèi)

　　C. 5天內(nèi)

　　D. 7天內(nèi)

　　E. 10天內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。新生兒出生后24小時內(nèi)接種第1次乙肝疫苗，第1次與第2次之間應(yīng)隔28天以上。

　　112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

　　A. 藥物避孕

　　B. 安全期避孕

　　C. 使用避孕套

　　D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　E. 使用陰道隔膜

　　【答案】A

　　【解析】A項(xiàng)，藥物避孕是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來達(dá)到避孕的目的;BCE三項(xiàng)，主要是通過人工或自然的方法使精子與卵子不能結(jié)合即抑制受精達(dá)到避孕的目的;D項(xiàng)，為抑制著床。

　　113. 某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪些錯誤?(　　)

　　A. 保持情緒穩(wěn)定

　　B. 適量運(yùn)動

　　C. 高熱量、高糖飲食

　　D. 戒煙

　　E. 控制高血壓

　　【答案】C

　　【解析】高血壓的非藥物治療措施有：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重，從而增加患高血壓的風(fēng)險。

　　114. 患兒，男，4個月，冬季出生在北京，母親懷孕期間及哺乳期均堅持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀，最可能的原因是(　　)。

　　A. 母乳量不足

　　B. 日光照射不足

　　C. 患兒補(bǔ)鈣量不足

　　D. 母親補(bǔ)鈣量不足

　　E. 未及時添加輔食

　　【答案】B

　　【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣�？紤]孕期母親注意補(bǔ)鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況，不應(yīng)該是來源不足導(dǎo)致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導(dǎo)致的缺鈣。

　　115. 患者，男性，42歲。診斷為2型糖尿病，對其最基本的治療是 (　　)。

　　A. 藥物治療

　　B. 飲食治療

　　C. 運(yùn)動治療

　　D. 胰島素治療

　　E. 心理治療

　　【答案】B

　　【解析】2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅持鍛煉等，其中對其最基本的治療是飲食治療。

　　116. 患者，男性，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，據(jù)他的情況，處理的方法最好是(　　)。

　　A. 氣墊褥

　　B. 取半坐位

　　C. 協(xié)助定時翻身，防止受壓

　　D. 用力按摩發(fā)紅皮膚

　　E. 給予抗生素治療

　　【答案】C

　　【解析】壓瘡是指身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽�；颊邞�(yīng)長期臥床發(fā)生壓瘡，根據(jù)癥狀判斷屬于早期，治療褥瘡應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。

　　117. 患者，女性，72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是(　　)。

　　A. 隨時傾倒尿液，并提高引流管

　　B. 每日更換留置導(dǎo)尿管

　　C. 每月做尿常規(guī)檢查1次

　　D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時進(jìn)行膀胱沖洗

　　【答案】E

　　【解析】長期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，處理原則是控制感染防止復(fù)發(fā)，應(yīng)鼓勵多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

　　118. 患者，男性，56歲。消化性潰瘍病史10年，近3周來出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失，且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是(　　)。

　　A. 慢性胃炎

　　B. 胃潰瘍活動期

　　C. 十二指腸潰瘍活動期

　　D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變

　　E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻

　　【答案】D

　　【解析】患者有長期消化性潰瘍病史，且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征，消化道腫瘤是最常見的慢性消耗性疾病之一，故應(yīng)首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。

　　119. 患兒，日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，下列處理措施哪項(xiàng)不妥?(　　)

　　A. 積極治療原發(fā)病

　　B. 盡量減少肌內(nèi)注射

　　C. 應(yīng)快速復(fù)溫

　　D. 合理喂養(yǎng)

　　E. 預(yù)防感染

　　【答案】C

　　【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，其原則是逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)。

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