二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　患者，男性，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。

　　1.導致患者死亡的常見原因是(　　)。

　　A. 休克

　　B. 窒息

　　C. 肺部感染

　　D. 心臟損害

　　E. 脫水、酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡�；颊咭驀乐氐暮粑∪汉碗跫〕掷m(xù)痙攣，造成窒息死亡。

　　2.下列哪一項護理措施與控制痙攣無關(guān)?(　　)

　　A. 保持病室安靜

　　B. 護理措施要集中進行

　　C. 按時使用鎮(zhèn)定藥

　　D. 鼻飼流質(zhì)飲食

　　E. 避免強光照射

　　【答案】D

　　【解析】破傷風的痙攣可以被很多因素誘發(fā)，如聲、光刺激等，控制痙攣的措施有創(chuàng)造良好休息環(huán)境，避免聲、光的刺激，交替使用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，護理措施要集中進行等。

　　2. (共用題干)

　　患者，女性，28歲�？人�、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。

　　1.依據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷為(　　)。

　　A. 原發(fā)性肺結(jié)核

　　B. 血行播散型肺結(jié)核

　　C. 浸潤型肺結(jié)核

　　D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E. 結(jié)核性胸膜炎

　　【答案】C

　　【解析】肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、長期低熱、盜汗、身體消瘦等，PPD呈強陽性，提示活動性結(jié)核病;X線檢查左肺中上葉云霧狀、邊緣模糊的陰影提示浸潤型肺結(jié)核。

　　2.若患者為開放性結(jié)核，患者與他人之間的主要傳播途徑是(　　)。

　　A. 灰塵

　　B. 衣物

　　C. 飛沫

　　D. 餐具

　　E. 食物和水

　　【答案】C

　　【解析】結(jié)核屬呼吸道傳染病，飛沫可直接傳播�；颊邞M行呼吸道隔離，應囑咐患者在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙遮住口鼻。

　　3. (共用題干)

　　男性，50歲。收縮壓為160mmHg，舒張壓為90mmHg，血脂偏高，勞累后感到心前區(qū)疼痛，休息后可緩解，心電圖檢查不正常，診斷為冠心病收入心內(nèi)科。

　　1.有關(guān)患者病情描述哪項不正確?(　　)

　　A. 患者血壓為高血壓

　　B. 患者血壓為臨界高血壓

　　C. 患者脈壓增大

　　D. 患者多有動脈硬化

　　E. 心前區(qū)疼痛為心肌缺血所致

　　【答案】B

　　【解析】臨界高血壓又稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

　　2.患者對自己的高血壓有些緊張，護士在指導患者參與護理時哪項不對?(　　)

　　A. 囑咐患者注意休息

　　B. 避免情緒激動

　　C. 低鹽飲食

　　D. 注意安慰患者

　　E. 減少煙、酒

　　【答案】E

　　【解析】高血壓患者應戒煙、限酒，因為酒精攝入與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，故應戒酒、嚴格限制飲酒。

　　3.在其用藥護理中錯誤的是(　　)。

　　A. 從小劑量開始

　　B. 可聯(lián)合數(shù)種藥物

　　C. 盡量將血壓降至正常水平

　　D. 不得自行增減藥物

　　E. 降壓不宜過低過快

　　【答案】C

　　【解析】高血壓患者的用藥護理中，可將血壓降至正�；蛘Ｉ愿叩乃健Ｈ粞獕航档驼Ｋ蕉c平素血壓相差較大，可能引起患者頭暈、乏力、心慌等不適。

　　4. (共用題干)

　　患者，男性，36歲。因咳嗽發(fā)熱前來就診，醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每日2次。

　　1.護士為患者首先進行青霉素皮試，操作時錯誤的是(　　)。

　　A. 在皮試盤內(nèi)準備鹽酸腎上腺素和注射器等急救用品

　　B. 皮試前詳細詢問用藥史、過敏史

　　C. 因常溫下易降解，所以皮試液一定要現(xiàn)用現(xiàn)配

　　D. 配置青霉素皮試液用注射用水進行稀釋

　　E. 按皮內(nèi)注射的要求在前臂掌側(cè)下段注射皮試液0.1mL

　　【答案】D

　　【解析】皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，且用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋，不能用注射用水進行稀釋，以防藥物發(fā)生化學反應而失效。

　　2.0.1mL的青霉素皮試液含青霉素(　　)。

　　A. 10U

　　B. 50U

　　C. 100U

　　D. 200U

　　E. 300U

　　【答案】B

　　【解析】青霉素過敏史不詳?shù)幕颊咴谧⑸淝嗝顾厍氨仨毻ㄟ^青霉素皮試，青霉素皮試液的標準是每毫升試驗液含青霉200～500U，所以0.1mL皮試液含青霉素20～50U。

　　3.皮試后3分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，面色蒼白，出冷汗，皮膚瘙癢。該患者出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 青霉素過敏性休克

　　B. 血清病型反應

　　C. 青霉素毒性反應

　　D. 呼吸道過敏反應

　　E. 皮膚過敏反應

　　【答案】A

　　【解析】青霉素皮試過程中可能發(fā)生過敏反應，該患者的反應為最嚴重的過敏性休克，主要表現(xiàn)有呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、皮膚過敏癥狀。

　　5. (共用題干)

　　患者，女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，既往有類似發(fā)作史。查體：神志不清，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞2.6×109/L，中性粒細胞95%，肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。

　　1.該患者可能的診斷為(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 膽道蛔蟲癥

　　C. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 潰瘍病穿孔

　　【答案】C

　　【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎主要是在腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。

　　2.該患者的緊急處理措施為(　　)。

　　A. 抗感染

　　B. 應用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C. 及時用升壓藥

　　D. 緊急膽道減壓手術(shù)

　　E. 糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　【答案】D

　　【解析】治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓，否則容易造成敗血癥。

　　6. (共用題干)

　　患者，男性，52歲。慢性便秘多年。近半年來站立時陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，平臥位時可以消失。局部檢查發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準備手術(shù)治療。

　　1.該患者腹外疝屬于(　　)。

　　A. 斜疝

　　B. 直疝

　　C. 股疝

　　D. 臍疝

　　E. 切口疝

　　【答案】A

　　【解析】腹股溝疝一般可分為直疝和斜疝兩種，直疝和斜疝的鑒別可以通過疝內(nèi)容物是否突入陰囊來鑒別，患者陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，為腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。

　　2.可避免術(shù)后疝復發(fā)的術(shù)前主要處理是(　　)。

　　A. 備皮

　　B. 導尿

　　C. 胃腸減壓

　　D. 治療便秘

　　E. 應用抗生素

　　【答案】D

　　【解析】術(shù)后若因排便困難使腹壓增加可使術(shù)后疝復發(fā)，故術(shù)前解除便秘是防止術(shù)后疝復發(fā)的關(guān)鍵。

　　7. (共用題干)

　　患者，女性，50歲。已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來，出現(xiàn)不明原因全身無力，易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺無異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，醫(yī)生懷疑有糖尿病。

　　1.若該患者被確診為糖尿病，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應考慮(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 高血糖

　　C. 低血壓

　　D. 高血壓

　　E. 腦水腫

　　【答案】A

　　【解析】低血糖反應是指由多種病因引起的血葡萄糖濃度過低所致的一組臨床綜合征，患者常表現(xiàn)為心悸、饑餓、出汗、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性黑朦、意識障礙甚至昏迷。

　　2.對該患者的家庭護理指導錯誤的是(　　)。

　　A. 按時測量體重

　　B. 注意個人衛(wèi)生

　　C. 定量、定時進餐

　　D. 不宜體力勞動

　　E. 防止外傷

　　【答案】D

　　【解析】飲食和運動是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施，糖尿病患者除藥物治療外，還應該多活動，有利于血糖的降低。

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