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第五章 傳染病病人的護(hù)理
第十一節(jié) 肺核病病人的護(hù)理
一、A1
1、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是
A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)的增多，以淋巴細(xì)胞增多為主
B、腦脊液中糖及氯化物下降
C、腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加
D、顱壓高、腦脊液呈毛玻璃狀
E、腦脊液中找到抗酸桿菌
2、結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括
A、表情淡漠，好哭，嗜睡
B、低熱，盜汗，食欲減退
C、便秘，性情改變
D、頭痛，嘔吐
E、反復(fù)驚厥
3、小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是
A、前囟飽滿
B、性格改變
C、驚厥
D、意識(shí)模糊
E、腦膜刺激征
4、結(jié)核性腦膜炎常侵犯或最常受累的顱神經(jīng)是
A、動(dòng)眼神經(jīng)
B、面神經(jīng)
C、視神經(jīng)
D、聽(tīng)神經(jīng)
E、外展神經(jīng)
5、肺結(jié)核患者隔離后，導(dǎo)致的護(hù)理問(wèn)題是
A、焦慮
B、恐懼
C、知識(shí)缺乏
D、孤獨(dú)
E、家庭應(yīng)對(duì)能力無(wú)效
6、肺結(jié)核化療的短程療法時(shí)間是
A、2～3個(gè)月
B、4～5個(gè)月
C、6～9個(gè)月
D、10～12個(gè)月
E、13～18個(gè)月
7、肺結(jié)核多見(jiàn)的起病方式不包括
A、感冒式
B、隱襲式
C、結(jié)核性滲出性胸膜炎
D、咯血
E、高熱、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急
8、繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是
A、肺尖
B、左肺上葉
C、左肺下葉
D、右肺上葉
E、右肺下葉
9、對(duì)肺結(jié)核咯血患者不正確的護(hù)理措施是
A、消除緊張情緒
B、臥床休息，盡快止血
C、保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息
D、協(xié)助患者健側(cè)臥位，輕拍患者后背刺激咳嗽
E、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥
10、人體初次感染結(jié)核菌后出現(xiàn)的肺結(jié)核類型是
A、原發(fā)型肺結(jié)核
B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C、血行播散型肺結(jié)核
D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E、結(jié)核性胸膜炎
11、兒童肺結(jié)核的主要類型是
A、急性粟粒性肺結(jié)核
B、纖維空洞型肺結(jié)核
C、原發(fā)型肺結(jié)核
D、結(jié)核性腦膜炎
E、腸結(jié)核
12、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的描述下列正確的是
A、凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性都可以排除肺結(jié)核
B、卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽(yáng)性
C、重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陽(yáng)性
D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，肯定有結(jié)核病
E、初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
13、對(duì)肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最重要的是
A、保持樂(lè)觀情緒和治療信心
B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證心身休息
C、定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案
D、盡可能與家人分室或分床就寢
E、按醫(yī)囑規(guī)則服藥、全程化療
14、易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物為
A、異煙肼
B、利福平
C、鏈霉素
D、對(duì)氨基水楊酸
E、乙胺丁醇
15、處理肺結(jié)核病人的痰液最簡(jiǎn)便、最有效的方法是
A、煮沸
B、深埋
C、酒精消毒
D、焚燒
E、等量1%消毒靈浸泡
16、對(duì)肺結(jié)核咯血處理不正確的是
A、咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)
B、大咯血無(wú)休克時(shí)可采取半臥位
C、喉頭有血痰時(shí)應(yīng)囑患者輕輕咳出，以防窒息和吸入
D、不要?jiǎng)×铱人�，避免精神緊張
E、宜用大量鎮(zhèn)靜劑
二、A2
1、男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是
A、鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
B、鏈霉素+異煙肼
C、鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉
D、鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉
E、異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉
2、8歲兒童，發(fā)熱2周，食欲差，乏力，近2天高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1天來(lái)煩躁，嗜睡。查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未見(jiàn)卡介苗接種瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞100×106/L，單核70%，多核30%，蛋白500mg/L，糖22mmol/L，氯化物105mmol/L，該病兒最可能的診斷是
A、病毒性腦炎
B、乙型腦炎
C、結(jié)核性腦膜炎
D、化膿性腦膜炎
E、新型隱球菌腦膜炎
3、患兒8個(gè)月，發(fā)熱伴間斷嘔吐10天。體檢：精神可，較興奮，方顱，前囟門稍飽滿，腦脊液檢查，外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)300×106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患兒的診斷應(yīng)該是
A、化膿性腦膜炎
B、結(jié)核性腦膜炎
C、病毒性腦膜炎
D、流行性球菌性腦膜炎
E、感染中毒性腦病
4、患者，男，50歲。發(fā)熱2周伴咳嗽，咳痰少量帶血絲，乏力，食欲減退，體重下降。查體：右上肺部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞9.2×109/L。對(duì)該患者的診斷最有意義的檢查是
A、血沉
B、痰抗酸桿菌檢查
C、痰脫落細(xì)胞檢查
D、肺活檢
E、纖維支氣管鏡檢查
5、患者男性，其妻一月前確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，兩人有密切接觸史，請(qǐng)問(wèn)人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病不取決于
A、入侵細(xì)菌的數(shù)量
B、入侵細(xì)菌的毒力
C、患者的心理狀態(tài)
D、機(jī)體的免疫力
E、機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱
6、患兒，男，10個(gè)月。PPD試驗(yàn)(+++)，其表示的情況是
A、沒(méi)有結(jié)核病
B、曾患過(guò)結(jié)核病
C、2周內(nèi)種過(guò)卡介苗
D、出生時(shí)種過(guò)卡介苗
E、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶
7、某肺結(jié)核患者，近來(lái)表現(xiàn)為咳嗽咳痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請(qǐng)問(wèn)肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛是因?yàn)?/P>
A、大片肺組織的干酪樣壞死
B、炎癥波及壁層胸膜
C、肺結(jié)核病灶侵蝕血管
D、直接侵犯了肋間神經(jīng)
E、炎癥波及臟層胸膜
8、患兒，女，1歲。未接種過(guò)卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，此種情況最可能表示為
A、近2～3周內(nèi)初次感染結(jié)核
B、對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力
C、體內(nèi)有陳舊結(jié)核病灶
D、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
E、身體已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核
9、患者，女性，42歲，咳嗽三個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)不正確
A、硬結(jié)直徑<5mm為陰性
B、硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽(yáng)性
C、硬結(jié)直徑10～19mm為陽(yáng)性
D、硬結(jié)直徑≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性
E、局部有水皰為陽(yáng)性
10、某肺結(jié)核患者，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請(qǐng)問(wèn)肺結(jié)核的主要傳染源是
A、污染的食物
B、污染的用具
C、污染的水源
D、傷口感染
E、排菌的肺結(jié)核病人
11、患者女性，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。請(qǐng)問(wèn)該病人的化療原則不包括
A、早期
B、短程
C、聯(lián)合
D、適量
E、規(guī)律和全程
12、患兒男，8歲。確診為原發(fā)型肺結(jié)核，護(hù)士對(duì)其家屬實(shí)施健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、定期復(fù)查
B、避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸
C、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食
D、全程正規(guī)服藥，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量
E、對(duì)患兒的呼吸道分泌物、餐具、痰杯應(yīng)消毒處理
13、某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是
A、立即取半臥位
B、加壓給氧
C、立即氣管插管
D、保持呼吸道通暢，清除血塊
E、人工呼吸
三、A3/A4
1、患者，女性，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個(gè)月入院。X線檢查左肺中上葉可見(jiàn)一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強(qiáng)陽(yáng)性。
<1> 、護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者做PPD皮試，以下哪個(gè)時(shí)間是正確看結(jié)果的時(shí)間
A、15～20分鐘
B、12～24小時(shí)
C、24～48小時(shí)
D、48～72小時(shí)
E、72～92小時(shí)
<2> 、患者是否是開(kāi)放性結(jié)核，應(yīng)該做哪一項(xiàng)檢查
A、血沉
B、痰中找結(jié)核菌
C、PPD試驗(yàn)
D、胸部X線
E、肺CT
2、患兒，男性，2歲3個(gè)月。因低熱2個(gè)月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，聽(tīng)診肺部無(wú)異常，肝肋下3.5cm。PPD實(shí)驗(yàn)(-)。2個(gè)月前曾患麻疹。
<1> 、該患兒最可能的診斷是
A、支氣管肺炎
B、支氣管炎
C、原發(fā)性肺結(jié)核
D、急性亞急性淋巴結(jié)炎
E、傳染性單核細(xì)胞增多癥
<2> 、為明確診斷，首選的檢查是
A、血常規(guī)
B、血沉
C、淋巴結(jié)活檢
D、胸部X線
E、痰涂片
3、患者女性，38歲。因肺結(jié)核咯血收住院。夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。
<1> 、此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、出血性休克
B、窒息
C、肺不張
D、肺部感染
E、貧血
<2> 、護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是
A、立即通知醫(yī)師
B、立即氣管插管
C、清除呼吸道積血
D、給予高流量氧氣吸入
E、應(yīng)用呼吸興奮劑
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液檢查：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 驚厥頻繁發(fā)作見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎晚期患兒。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒病程早期(前驅(qū)期)約1～2周。主要癥狀為性情改變，精神呆滯，易疲倦或易激惹，可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒病程中期可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)者為面神經(jīng)癱瘓。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察肺結(jié)核護(hù)理診斷。請(qǐng)記憶肺結(jié)核病人隔離后由于交往圈突然減小，出現(xiàn)孤獨(dú)情緒，心理護(hù)理對(duì)隔離病人很重要。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察肺結(jié)核的治療原則。短程療法：聯(lián)合用異煙肼、利福平等2個(gè)以上殺菌劑，6～9個(gè)月。強(qiáng)化階段在開(kāi)始的1～3個(gè)月內(nèi)，每天用藥。其后是鞏固階段，每周2次用藥至療程結(jié)束。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺結(jié)核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié)核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人，此時(shí)人體對(duì)結(jié)核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應(yīng)。潛伏在肺內(nèi)細(xì)菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結(jié)核菌一般不波及淋巴結(jié)，亦很少引起血行播散，但肺內(nèi)局部病灶處炎癥反應(yīng)劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 協(xié)助肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入肺部后的原發(fā)感染。是小兒肺結(jié)核的主要類型。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入肺部后的原發(fā)感染。是小兒肺結(jié)核的主要類型。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 該題考查對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽(yáng)性。本題選項(xiàng)B正確。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D、E均是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅(jiān)持規(guī)則、全程化療，因?yàn)椴灰?guī)則用藥或過(guò)早停藥是治療失敗的主要原因。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 此題考查抗結(jié)核藥的副作用，護(hù)士應(yīng)掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經(jīng)炎;利福平也應(yīng)注意肝損害，還應(yīng)注意觀察過(guò)敏反應(yīng);鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性;乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎;對(duì)氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應(yīng)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個(gè)月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核菌，B選項(xiàng)不正確。在烈日暴曬下2～7小時(shí)或煮沸100℃5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。痰液較多時(shí)也可在痰杯內(nèi)加入等量的1%消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì)以上方法而言最為簡(jiǎn)便，故D選項(xiàng)正確。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 此題考查咯血的護(hù)理，無(wú)論什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持氣道通暢是首要的護(hù)理目標(biāo)，各種措施的實(shí)施也是圍繞這一目標(biāo)，如關(guān)于體位、咯血方式、鎮(zhèn)靜劑的使用等，對(duì)于煩躁不安者，可予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，但不宜大量應(yīng)用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案為E選項(xiàng)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎控制炎癥需聯(lián)合使用易透過(guò)血-腦屏障的抗結(jié)核藥。
(1)強(qiáng)化治療階段：用INH(異煙肼)+RFP(利福平)+PZA(吡嗪酰胺)+SM(鏈霉素)，3～4個(gè)月。
(2)鞏固治療階段：繼用INH+RFP 9～12個(gè)月，或腦脊液正常后6個(gè)月，總療程不少于12個(gè)月。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 題干提示患兒“高熱，頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡;腦膜刺激征(+)”符合結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)的中期癥狀。再結(jié)合腦脊液檢查結(jié)果可診斷。本題選C。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒早期可有不明原因嘔吐，腦脊液檢查：壓力增高(題干患兒前囟門稍飽滿)，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-結(jié)核性腦膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示感染，最可能診斷是肺結(jié)核，為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查，菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放的，具有傳染性。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反應(yīng)的高低，決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體抵抗力處于劣勢(shì)時(shí)，結(jié)核病容易發(fā)生發(fā)展;反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)的意義是：接種過(guò)卡介苗4～8周后，人工免疫所致;嬰幼兒尤其是未接種過(guò)卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大;強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，該患兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 肺結(jié)核病人由于炎癥波及壁層胸膜可引起相應(yīng)部位的刺痛，隨咳嗽、呼吸而加重。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察肺結(jié)核輔助檢查。PPD注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺結(jié)核可通過(guò)被污染的食物、用具等傳播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察肺結(jié)核治療原則�？菇Y(jié)核化學(xué)治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到治愈�；熢瓌t早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題很明顯可以判斷出選項(xiàng)，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量，這是錯(cuò)誤的。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題主要考查護(hù)士對(duì)咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點(diǎn)的掌握。引起咯血的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病有支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等，其中支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核常出現(xiàn)大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息。護(hù)士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)識(shí)別，及時(shí)搶救，處理的要點(diǎn)是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢，故正確答案為D。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)核菌素試驗(yàn)，目前多采用PPD。通常取0.1ml，即5結(jié)素單位(TU)于左前臂屈側(cè)中、上1/3交界處作皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放的，具有傳染性。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 此病人低熱2個(gè)月，查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗，為結(jié)核病表現(xiàn)。PPD實(shí)驗(yàn)(-)是由于2個(gè)月前曾患麻疹，現(xiàn)處于免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫受抑制所致，不能排除結(jié)核桿菌感染。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 題干提示患者已經(jīng)有窒息癥狀：呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此題選B.窒息。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肺結(jié)核病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)題干因肺結(jié)核咯血收住院。夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。
此時(shí)患者已經(jīng)發(fā)生窒息癥狀，護(hù)士首先必須采取的措施就是清除呼吸道積血，解除窒息癥狀。
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