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第六章 皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理
第一節(jié) 皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理
一、A1
1、患者診斷為癰時(shí)，最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血常規(guī)檢查結(jié)果
A、嗜酸粒細(xì)胞增加
B、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
D、中幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
E、中性粒細(xì)胞比例增加
2、適用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷的溶液是
A、碘伏
B、0.02%～0.01%高錳酸鉀
C、優(yōu)瑣(含氯石灰硼酸溶液)
D、0.02%～0.05%氯已定
E、3%～5%氯化鈉
3、外敷癤腫用
A、10%魚石脂軟膏
B、0.75%碘附
C、0.02%呋喃西林溶液
D、0.1%雷佛奴爾溶液
E、氧化鋅軟膏
4、厭氧菌感染的膿液特點(diǎn)是
A、灰白，無(wú)臭
B、有特殊惡臭
C、膿液稠厚，黃色無(wú)臭
D、稀薄，淡紅色
E、綠色，有霉腥味
5、擠壓面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤，容易導(dǎo)致
A、面神經(jīng)癱
B、破傷風(fēng)
C、全身性感染
D、顱內(nèi)感染
E、局部膿腫形成
6、急性蜂窩炎發(fā)生于口底，頜下或頸部可并發(fā)
A、休克
B、膿毒癥
C、海綿狀靜脈竇炎
D、喉頭水腫
E、附近淋巴結(jié)炎
7、關(guān)于外科感染特點(diǎn)的描述，不正確的是
A、多需要手術(shù)治療或發(fā)生于床上和手術(shù)后
B、多有明顯的局部癥狀和體征
C、感染一般集中在局部，也可以發(fā)展為全身感染
D、一般為單一細(xì)菌的感染
E、被感染的阻止常發(fā)生壞死、化膿
二、A2
1、患者，女性，37歲，因頸部蜂窩織炎入院，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃，其中正確的護(hù)理應(yīng)除外
A、及早切開減壓
B、注意觀察呼吸狀況
C、營(yíng)養(yǎng)支持
D、物理降溫
E、使用大劑量抗生素
2、患者，女性，68歲。因面部腫塊疼痛來(lái)診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是
A、局部受傷史
B、糖尿病史
C、用藥狀況
D、家族史
E、機(jī)體免疫功能
3、患者，女性，27歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。護(hù)士應(yīng)首先考慮為
A、感染性休克
B、癤病
C、膿毒血癥
D、蜂窩織炎
E、海綿狀靜脈竇炎
4、患者，女性，26歲。鼻周圍三角區(qū)癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、昏迷、眼部紅腫。首先考慮的情況是
A、面深部膿腫
B、膿血癥
C、乙型腦膜炎
D、海綿狀靜脈竇炎
E、蜂窩織炎
三、A3/A4
1、患者，女性，36歲，唇癰8天，高熱3小時(shí)。查體：體溫39.6℃;神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失;唇周紅腫，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，表面有多個(gè)膿栓;右側(cè)肢體癱瘓。
<1> 、判斷該患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是
A、腦梗死
B、菌血癥
C、顱內(nèi)膿腫
D、顱內(nèi)出血
E、膿毒癥
<2> 、向家屬解釋此問(wèn)題出現(xiàn)的可能原因是
A、擠壓或說(shuō)話多
B、細(xì)菌毒力強(qiáng)
C、未及時(shí)應(yīng)用抗生素
D、機(jī)體抵抗力下降
E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥
<3> 、患者感染的致病菌可能是
A、金黃色葡萄球菌
B、溶血性鏈球菌
C、結(jié)核桿菌
D、白色念珠菌
E、擬桿菌
2、患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院�；颊哳i部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補(bǔ)液、抗感染治療。
<1> 、目前患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、急性肺水腫
B、急性心肌梗死
C、急性呼吸衰竭
D、窒息
E、慢性支氣管炎急性發(fā)作
<2> 、導(dǎo)致患者發(fā)生該并發(fā)癥的原因是
A、輸液過(guò)多過(guò)快
B、支氣管痙攣
C、喉頭水腫
D、心肌缺血缺氧
E、支氣管炎癥水腫
<3> 、預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是
A、盡早吸氧
B、應(yīng)用支氣管解痙劑
C、大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素
D、舌下含化硝酸甘油
E、盡早行局部切開減壓
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其屬皮脂腺的急性化膿性感染，它的致病菌是金黃色葡萄球菌。癰的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例增加，故E正確。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 高滲環(huán)境能致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失水繁殖能力，菌體死亡，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面組織水腫，同時(shí)能形成保護(hù)膜，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染，改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。鹽水有增進(jìn)肉芽組織營(yíng)養(yǎng)劑吸附創(chuàng)面分泌具有較強(qiáng)脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。故本題選擇E。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 魚石脂軟膏有抑菌、消炎、止癢、抑制分泌及消腫等作用。用于癤腫、牛皮癬、濕疹、宮頸炎、陰道炎、淋巴結(jié)炎、血栓性靜脈炎、慢性潰瘍、慢性皮炎、放射性皮炎，外耳道炎。故本題選擇A。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染時(shí)膿液稠厚、黃色、無(wú)臭;溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液稀薄、量大、淡紅色;銅綠假單胞菌感染時(shí)膿液稠厚、有惡臭或糞臭;厭氧菌感染時(shí)膿液或滲出液有腐敗性臭味或甜味，此為最重要的臨床線索。故本題B為正確的。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 避免擠壓未成熟的癤，尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以避免感染擴(kuò)散引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。因此，本題選D。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 外科感染特點(diǎn)：①多為混合感染;②局部癥狀明顯而突出，有的發(fā)展為全身感染;③被感染的組織常發(fā)生壞死、化膿，使組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織并影響功能。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
【正確答案】 D
【答案解析】 頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 癤腫其發(fā)病與皮膚不潔、擦傷、局部摩擦、環(huán)境溫度較高或人體抗感染能力低下相關(guān)。在選擇中患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是家族史。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 癤一般無(wú)全身癥狀。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染。根據(jù)患者的表現(xiàn)可能出現(xiàn)顱內(nèi)膿腫。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 唇部癰嚴(yán)禁擠壓、挑刺，以防感染擴(kuò)散。盡量少說(shuō)話，進(jìn)流體食物等，以減少肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)癰腫的擠壓刺激，出現(xiàn)顱內(nèi)膿腫很有可能是擠壓或說(shuō)話多造成。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。多見于成年人，常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部。癰的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、人體抵抗力低下有關(guān)。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)題干，患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史，體征顯示此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥就是窒息。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。故選擇答案C。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫，氣管受壓而窒息。
【該題針對(duì)“第一節(jié)-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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