| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征。吸氣時(shí)間縮短的描述不符合吸氣性呼吸困難。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 成人體溫(腋溫)正常值為36.5℃(范圍在36.0～37.0℃)，脈率為60～100次/分，呼吸為16～20次/分，血壓為12.0～18.5/8.0～11.8kPa。故答案為選項(xiàng)C。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 體溫低于正常稱為體溫過低，見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫條件下。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測量心率、脈率，由測心率的護(hù)士發(fā)出“開始”、“停止”的口令，同時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘。故答案為選項(xiàng)C。不可用拇指診脈;劇烈活動(dòng)后脈率加快，影響測量結(jié)果;測量部位常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等;測量前應(yīng)做好解釋工作。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 蟬鳴樣呼吸多見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。庫斯莫爾呼吸常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人;呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人;鼾聲呼吸常見于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，多見于深昏迷的病人;畢奧呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 高熱、缺氧病人會(huì)出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內(nèi)疾病病人會(huì)出現(xiàn)間斷呼吸;安眠藥中毒等病人會(huì)出現(xiàn)呼吸減慢;老年人呼吸頻率較成人減慢。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力時(shí)，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 生理性變化
1)年齡：動(dòng)脈血壓隨年齡的增長而逐漸增高，新生兒血壓最低，兒童血壓比成人低。
2)性別：同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，女性血壓逐漸增高，與男性差別較小。
3)晝夜和睡眠：血壓凌晨2～3時(shí)最低，上午6～10時(shí)及下午4～8時(shí)各有一個(gè)高峰，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢。
4)環(huán)境：在寒冷刺激下，血壓可略升高;在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。
5)部位：因左右肱動(dòng)脈解剖位置的關(guān)系，一般右上肢血壓高于左上肢。因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗，血流量多，故下肢血壓比上肢高。
6)其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可致血壓升高。此外，吸煙、飲酒、鹽攝入過多及藥物等也會(huì)影響血壓值。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 潮式呼吸(又稱陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～20秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。選項(xiàng)B屬于呼吸頻率改變;選項(xiàng)C、E屬于呼吸音響異常;選項(xiàng)D屬于呼吸深淺度異常。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天不等，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。選項(xiàng)A、E是稽留熱的表現(xiàn);選項(xiàng)D是弛張熱的表現(xiàn);選項(xiàng)B是不規(guī)則熱的表現(xiàn)。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 須密切觀察血壓的患者，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，并不必須固定測量者。其余選項(xiàng)均正確。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 脈壓的變化：
脈壓增大：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;
脈壓減小;見于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 寒冷環(huán)境下血壓略升高，高溫環(huán)境下血壓略下降。其余選項(xiàng)均正確。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 測量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察覺，以免緊張。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 速脈：在安靜狀體下，成人脈搏超過100次每分鐘，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 進(jìn)餐后血壓會(huì)短暫升高，因此出現(xiàn)假性高讀數(shù)。其余選項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)假性低讀數(shù)。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 水銀體溫計(jì)需定期檢查，以保持準(zhǔn)確性。方法：將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已經(jīng)測試過的40℃以下的溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動(dòng)下降的體溫計(jì)則取出，不再使用。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 測血壓時(shí)袖帶纏得過緊時(shí)，較小的充氣壓力即可阻斷血流，因此測得的血壓值偏低。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 脈壓增大是指脈壓>40mmHg，凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可影響脈壓。常見引起脈壓過大的疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 測量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率，即60÷(15×0.04)=100次/分(心電圖橫坐標(biāo)每個(gè)小格的時(shí)長為0.04秒)。60和0.04是固定值，將格數(shù)帶入公式即可。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 發(fā)熱(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))：低熱，37.3～38.0℃;中度熱，38.1～39.0℃;高熱，39.1～41.0℃;超高熱，41.0℃以上。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 病人進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測口腔溫度;腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔30分鐘再測量腋溫;灌腸、坐浴后須隔30分鐘，方可經(jīng)直腸測溫。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 大出血前期心率加快，超過100次/分即稱為速脈。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。
31、
【正確答案】 E
【答案解析】 間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。
房顫患者為短絀脈。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時(shí)間長短不同，隨后又開始呼吸;如此反復(fù)交替出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制：同潮式呼吸，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 傳導(dǎo)：是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同他直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式。如高熱時(shí)用冰袋、冰帽等降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。
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