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　　考點：麻疹病人的護理

　　麻疹的傳染源：麻疹患者

　　麻疹患者具有傳染性的時段：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

　　麻疹患者的主要傳播途徑：呼吸道飛沫傳播

　　麻疹黏膜斑具有早期診斷價值

　　麻疹出疹初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹

　　麻疹恢復期出疹后3~4天，皮疹消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著

　　麻疹患兒高熱時不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷

　　麻疹患者呼吸道隔離至出疹后5天

　　接觸的易感兒隔離觀察21天

　　對8個月以上未患過麻疹的小兒應接種麻疹疫苗。易感兒接觸麻診后5日內(nèi)注射免疫球蛋白，可免于發(fā)病。

　　預防感染的傳播

　　練習題：

　　1.患兒，5歲，2周前發(fā)燒，第2天后出皮疹，皮疹始于耳后發(fā)際，為紅色斑丘疹，皮疹2〜3天出齊后體溫漸退，1周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮，護士在分診時判斷其最可能是患

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.藥疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　2.患兒，1.5歲，高熱5天伴流涕、干咳、食欲缺乏;1天來全身出皮疹，為紅色粟粒大小斑丘疹，疹間皮膚正常。該患兒適宜的護理措施為

　　A.多喂開水和熱湯

　　B.用乙醇擦浴降溫

　　C.喝姜湯或用姜湯水擦身

　　D.應給予高脂肪、高維生素的食物

　　E.及時注射胎盤球蛋白

　　3.患兒，女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃。護士可采取以下哪項護理措施

　　A.乙醇擦浴

　　B.冰袋冷敷

　　C.冰鹽水灌腸降溫

　　D.阿司匹林口服

　　E.讓患兒臥床休息，多飲溫開水

　　4.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，為預防麻疹傳染給其他小兒，該患兒應隔離至

　　A.起病后1周

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后1周

　　D.疹退后5天

　　E.疹退后10天

　　5.患兒，3歲，發(fā)熱，體溫39.5℃，2〜5天后耳后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，后彌漫至全身，疹間皮膚正常。肺部可聞及少量濕啰音。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦炎

　　B.肺炎

　　C.喉炎

　　D.心肌炎

　　E.肺結(jié)核

　　6.患兒，男，6個月，3周前患麻疹，近7天來發(fā)熱，體溫39.1℃,咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。PPD試驗結(jié)果顯示局部紅腫,硬結(jié)直徑為23mm。胸部X線：見大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。最可能的診斷是

　　A.肺炎支原體肺炎

　　B.麻疹并發(fā)肺炎

　　C麻疹合并血行播散型肺結(jié)核

　　D.原發(fā)型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺炎

　　(7～8題共用題干)

　　患兒，男，1歲，發(fā)熱、流涕、咳嗽3天就診。查體:體溫39.5℃，耳后發(fā)際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第二磨牙相對應的頰黏膜處可見灰白色點。

　　7.護士考慮該患兒為麻疹，最重要的查體結(jié)果是

　　A.體溫高熱

　　B.疹間皮膚正常

　　C.皮疹為紅色斑疹

　　D.皮疹從耳后發(fā)際處開始出現(xiàn)

　　E.在第二磨牙相對應頰黏膜處可見灰白色點

　　8.護士指導家長采取的隔離措施中正確的是

　　A.對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后3天

　　B.對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天

　　C.如有并發(fā)癥，隔離至出疹后15天

　　D.患兒的玩具應清潔后再保管起來

　　E.患兒的衣被應暴曬1小時

　　(9～10題共用題干)

　　患兒，男，2歲，4天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，急診于當?shù)蒯t(yī)院，予以抗生素口服后無好轉(zhuǎn)，1天前耳后出現(xiàn)皮疹，遂來就診。查體：T38.5℃，神志清楚，眼結(jié)膜充血，耳后、面部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，兩側(cè)頰黏膜可見灰白色小點，直徑為0.5～1cm，周圍有紅暈。

　　9.最可能的原因是

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.幼兒急疹

　　D.藥物疹

　　E.蕁麻疹

　　10.如果經(jīng)治療患兒體溫持續(xù)不退，且咳嗽、咳痰加劇，聽診肺部可聞及較多的中細濕啰音，患兒可能并發(fā)了

　　A.肺炎

　　B.喉炎

　　C.心肌炎

　　D.支氣管炎

　　E.肺結(jié)核

　　參考答案：1-10　AAEBB　CEBBA

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