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考點(diǎn)：妊娠期合并癥病人的護(hù)理
分娩期是孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。
心臟病對(duì)妊娠、分娩的影響
心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)者，應(yīng)在妊娠36~38周入院待產(chǎn)。
預(yù)防心力衰竭，保證孕婦每天至少10小時(shí)的睡眠且中午宜休息2小時(shí)，休息時(shí)采取左側(cè)臥位或半臥位。
急性心力衰竭的緊急護(hù)理應(yīng)取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。
妊娠合并心臟病患者，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)。
妊娠合并糖尿病患者主要的降糖藥物是：胰島素。
妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，在新生兒娩出30分鐘后，根據(jù)新生兒血糖監(jiān)測(cè)情況，定時(shí)滴服葡萄糖液防止低血糖。
分娩后全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)至正常非孕時(shí)水平，機(jī)體對(duì)胰島素需要量減少，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素使用劑量，否則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦低血糖癥狀的發(fā)生。
妊娠合并貧血：缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。
鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)服用維生素C及稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。
妊娠合并貧血孕婦血清鐵測(cè)定值為：<6.5µmol/L。
小兒、成人缺鐵性貧血，孕婦合并缺鐵性貧血治療首選口服硫酸亞鐵，服用時(shí)間為餐后。
練習(xí)題：
1.某初孕婦，29歲，現(xiàn)孕22周，經(jīng)檢查確診為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅱ級(jí)。根據(jù)該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)重點(diǎn)放在
A.22〜24周
B.25〜26周
C.27〜28周
D.29〜31周
E.32〜34周
2.某女士，30歲，妊娠合并病毒性肝炎，關(guān)于其產(chǎn)褥期的處理，不正確的是
A.產(chǎn)后不宜哺乳
B.雌激素回奶
C.新生兒必須隔離
D.預(yù)防感染
E.宜用器械避孕
3.某產(chǎn)婦，30歲，妊娠合并心臟病，關(guān)于其產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，正確的是
A.心功能Ⅱ〜Ⅲ級(jí)可母乳喂養(yǎng)
B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息
C.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)下地活動(dòng)
D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)
E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不用抗生素
4.患者，女，28歲，患心臟病，現(xiàn)妊娠16周,突然出現(xiàn)急性心力衰竭。應(yīng)給的氧流量是
A.高流量加壓給氧
B.低流量加壓給氧
C.低流量吸氧
D.高流量吸氧
E.持續(xù)低流量吸氧
5.孕婦，36歲，妊娠10周。休息時(shí)感胸悶、氣急。查體:脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底有濕啰音，應(yīng)采取的處理措施是
A.立即終止妊娠
B.控制心衰后終止妊娠
C.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
D.控制心衰繼續(xù)妊娠
E.限制鈉鹽攝入
(6～8題共用題干)
孕婦，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等措施，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。
6.該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問(wèn)題中，描述錯(cuò)誤的是
A.常規(guī)吸氧
B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋
C.注意保暖
D.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
E.采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)
7.該產(chǎn)婦的臥位最好是
A.平臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.半臥位
E.隨意臥位
8.該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是
A.產(chǎn)后的前3天，最容易發(fā)生心衰
B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙
C.積極下床活動(dòng)，防止便秘
D.為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療
E.住院觀察2周
(9～10題共用題干)
患者，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。
9.該患者整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是
A.孕12周內(nèi)
B.孕13～28周
C.孕36～40周
D.第二產(chǎn)程宮縮時(shí)
E.產(chǎn)后72小時(shí)后的每次哺乳時(shí)
10.以下護(hù)理措施中不正確的是
A.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
B.積極防止便秘
C.縮短第二產(chǎn)程
D.胎兒娩出半小時(shí)后送休養(yǎng)室
E.產(chǎn)褥期注意休息
參考答案：
1-10 EBBAB BCADD
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