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　　1.急性關(guān)節(jié)炎為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、指、肘，可有關(guān)節(jié)腔積液，伴發(fā)熱。

　　2.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，常有多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性。

　　3.秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥，不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、腹脹和水樣腹瀉，還可以引起白細(xì)胞減少、血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等。不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)40~75%。

　　4.痛風(fēng)病人避免進(jìn)食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、魚蝦類、河蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶、飲酒等。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，使尿液的PH在7.0或以上。多飲水，每天應(yīng)飲水2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄。

　　5.血脂異常是指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)的異常，通常指血漿中膽固醇和/或甘油三酯(TG)升高，也包括高密度脂蛋白降低。由于脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白形式才能在血液循環(huán)中轉(zhuǎn)運(yùn)，因此，血脂異常實(shí)為脂蛋白異常血癥。

　　6.血脂是血漿中的中性脂肪(膽固醇、甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱;脂蛋白是由蛋白質(zhì)(載脂蛋白)、膽固醇、甘油三酯和磷脂等組成的球形大分子復(fù)合物，血漿脂蛋白分為乳麋顆粒(GM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

　　7.測定空腹(禁食12~14小時)血漿或血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，，抽血前一天的晚餐忌食高脂食物、不飲酒。

　　8.生活方式干預(yù)是血脂異常和脂蛋白異常血癥首要的基本治療措施。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)是治療血脂異常的基礎(chǔ)，需長期堅持。

　　9. 血脂異常和脂蛋白異常血癥患者避免進(jìn)食高脂、高膽固醇食物，應(yīng)攝入高纖維飲食，戒煙限酒，禁用烈性酒。提倡中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動方式，如運(yùn)動頻率為每周5次以上，運(yùn)動時間為每次30分鐘。

　　10.中國血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)(單位mmol/L(mg/dl))

　　11.血脂異常和脂蛋白異常血癥患者用藥護(hù)理：①他汀類藥物：除阿伐他丁和瑞舒伐他丁可在任何時間服藥外，其余制劑均為每晚頓服。他汀類與其他調(diào)節(jié)血脂藥合用時可增加藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥應(yīng)慎重。②貝特類藥物：主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，此類藥可加強(qiáng)抗凝藥作用，合用時抗凝藥劑量宜減少。③煙酸類藥物：嚴(yán)重不良反應(yīng)為使消化性潰瘍惡化，偶見肝功能損害，應(yīng)在飯后服用。④樹脂類藥物：主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘。也可干擾其他藥物的吸收，應(yīng)在服用本類藥物前1~4小時或4小時后服用其他藥物。

　　練習(xí)題

　　1.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.急性關(guān)節(jié)炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.皮疹

　　答案：C

　　2.痛風(fēng)特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A.痛風(fēng)石

　　B.高血壓

　　C.急性關(guān)節(jié)炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.血尿

　　答案：A

　　3.患者男，36歲，因腳趾關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為痛風(fēng)。護(hù)士在做健康教育時應(yīng)告知患者飲食調(diào)整的重要性，應(yīng)避免進(jìn)食的食物是

　　A.牛奶

　　B.菠菜

　　C.馬鈴薯

　　D.雞蛋

　　E.西紅柿

　　答案：B

　　4.血脂異常和脂蛋白異常血癥首要的基本治療措施是

　　A.運(yùn)動療法

　　B.飲食控制

　　C.藥物治療

　　D.生活方式干預(yù)

　　E.血漿凈化

　　答案：D

　　5.患者女，55歲，因高脂血癥給予口服煙酸類藥物，適宜的服藥時間為

　　A.晨起

　　B.睡前

　　C.餐前

　　D.餐后

　　E.兩餐之間

　　答案：D

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