護(hù)理程序在分娩三產(chǎn)程中的運(yùn)用

　　護(hù)理程序在分娩三產(chǎn)程中的運(yùn)用：進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。 整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者的身心、社會(huì)、文化需要去考慮健康和護(hù)理問(wèn)題，所以對(duì)護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)不但要有過(guò)硬的操作技術(shù)，還要有廣博的人文社科知識(shí)，并將其運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。整體護(hù)理的主要內(nèi)容是身體護(hù)理和心理護(hù)理兩個(gè)方面，其基本工作方法是按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心，它包括五個(gè)連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護(hù)理在分娩三產(chǎn)程中的運(yùn)用淺談一點(diǎn)體會(huì)。

　　1 進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

　　護(hù)理評(píng)估就是搜集護(hù)理對(duì)象(待產(chǎn)婦、產(chǎn)婦)的有關(guān)資料，包括健康史、癥狀、體征、心理狀態(tài)、輔助檢查等。通過(guò)護(hù)理評(píng)估，全面了解產(chǎn)婦的健康問(wèn)題，為確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。這是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，也是第一步。評(píng)估時(shí)可通過(guò)與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法獲取資料。分娩第一產(chǎn)程，護(hù)士與產(chǎn)婦接觸就意味著評(píng)估開(kāi)始，通過(guò)與產(chǎn)婦交談可了解有無(wú)與懷孕相關(guān)的疾病，既往分娩史，本次妊娠有無(wú)高危因素，有無(wú)并發(fā)癥、合并癥、家庭狀況及心理變化等。通過(guò)觀察可了解產(chǎn)婦腹中胎兒發(fā)育情況及身心狀態(tài);通過(guò)護(hù)理體檢可了解產(chǎn)婦臨床癥狀、體征。有了第一手資料，護(hù)士就可以根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，就能變被動(dòng)為主動(dòng)，盡量滿足產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的身心需求。

　　2 確定護(hù)理診斷

　　護(hù)理診斷就是通過(guò)分析搜集的產(chǎn)婦資料，確定產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)諸方面的健康問(wèn)題，即護(hù)理問(wèn)題。這些問(wèn)題都是護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)能用護(hù)理手段解決的。為了保證護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、實(shí)際性，做出護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)注意：(1)規(guī)范診斷名稱。即符合規(guī)定的128個(gè)護(hù)理診斷名稱之一;(2)一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問(wèn)題;(3)護(hù)理診斷必須有客觀依據(jù);(4)護(hù)理診斷能指出護(hù)理方向，有利于判定護(hù)理措施。列出護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)貫徹整體護(hù)理觀點(diǎn)，做出全面診斷。如分娩第一產(chǎn)程提出的護(hù)理診斷有：(1)知識(shí)缺乏;(2)疼痛;(3)焦慮;(4)軀體移動(dòng)障礙;(5)排尿異常;(6)睡眠形態(tài);(7)有胎兒受損的危險(xiǎn);(8)有體液不足的危險(xiǎn)等。其中前5項(xiàng)是現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，需通過(guò)護(hù)理手段盡快解決或減輕的問(wèn)題;后兩項(xiàng)是潛在的護(hù)理問(wèn)題，如雖未出現(xiàn)胎兒窘迫，但如不采取相應(yīng)護(hù)理措施，這個(gè)問(wèn)題可能會(huì)發(fā)生，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)高度重視。

　　3 制訂護(hù)理措施

　　護(hù)理措施即針對(duì)護(hù)理問(wèn)題而采取的處理方法，它是實(shí)施護(hù)理行為的依據(jù)。包括預(yù)防、減輕或消除病人健康問(wèn)題的各種措施。對(duì)每項(xiàng)措施應(yīng)寫明內(nèi)容、方法、時(shí)間和持續(xù)時(shí)間等，并根據(jù)先急后緩的原則，按一定順序明確列出，成為一份書(shū)面的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理計(jì)劃中還應(yīng)列出預(yù)期結(jié)果(預(yù)期目標(biāo))。如分娩第二產(chǎn)程針對(duì)提出的護(hù)理問(wèn)題：(1)知識(shí)缺乏;(2)組織完整性受損;(3)有感染危險(xiǎn);(4)有胎兒受損危險(xiǎn)等。采取相應(yīng)的護(hù)理措施如：(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓;(2)保護(hù)好會(huì)陰;(3)預(yù)防感染;(4)避免胎兒受損。每一項(xiàng)措施都有具體的實(shí)施內(nèi)容。如預(yù)防感染中：(1)準(zhǔn)備無(wú)菌接產(chǎn)包及接產(chǎn)環(huán)境;(2)產(chǎn)婦外陰清潔消毒;(3)接產(chǎn)人員消毒;(4)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。(5)產(chǎn)后衛(wèi)生宣教等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　4 實(shí)施護(hù)理措施

　　針對(duì)制訂的護(hù)理措施組織實(shí)施，并及時(shí)觀察和記錄實(shí)施的結(jié)果。

　　5 評(píng)價(jià)護(hù)理效果

　　將采取護(hù)理措施后的結(jié)果與護(hù)理計(jì)劃中確定的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照比較，對(duì)護(hù)理的效果做出結(jié)論性的評(píng)價(jià)。分娩第三產(chǎn)程中的護(hù)理程序。