護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理：插管洗胃術(shù)

　　【用品】

　　洗胃包：洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、壓舌板、治療碗各1。治療盤(pán)：液狀石蠟、彎盤(pán)、紙巾、膠布、棉簽、治療巾、橡皮圍裙、注射器、量杯、開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、聽(tīng)診器。洗胃溶液：常用的有生理鹽水、溫開(kāi)水、2%一4%碳酸氫鈉溶液，1：5000高錳酸鉀溶液等。用量一般2000一5000ml，中毒患者則需10000ml以上或更多，溫度為37—40℃，另帶污水桶1只。有條件者可用洗胃機(jī)[控制臺(tái)，溶液桶(瓶)，污水桶(瓶)。

　　【方法】

　　1.備齊用物，攜至患者床旁，向患者或家屬解釋，取得合作。

　　2.協(xié)助患者取坐位、斜坡臥位或側(cè)臥于床邊。有活動(dòng)假牙應(yīng)先取出。將治療巾及橡膠圍裙圍于胸前，并予以固定。污水桶放于頭部床下，置彎盤(pán)于患者口角處。

　　3.胃管前段涂液狀石蠟，經(jīng)口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)(方法見(jiàn)鼻飼法)，先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留標(biāo)本送檢驗(yàn)。

　　4.證實(shí)胃管確在胃內(nèi)后，即可洗胃。

　　(1)漏斗洗胃法：

　�、賹⒙┒贩胖玫陀谖覆康奈恢�，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。

　�、谔Ц呗┒肪嗫谇�30一50cm，徐徐倒入洗胃液300一500ml(小兒酌減)，當(dāng)漏斗內(nèi)尚有少醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理量溶液時(shí)，速將漏斗倒轉(zhuǎn)并低于胃部水平以下，利用虹吸作用引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶內(nèi)。如液體不能順利流出，可將胃管中段的皮球加壓吸引(先將皮球前端胃管反折，然后壓閉皮球，再放開(kāi)胃管)。

　　③胃內(nèi)溶液流完后，再抬高漏斗。如此反復(fù)灌洗，直至洗出液與灌洗液相同為止。

　　(2)注洗器或注射器洗胃法：用注洗器或注射器接胃管吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約200ml左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。

　　(3)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：將配好的洗胃液置清潔溶液桶(瓶)內(nèi)。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大小，接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開(kāi)始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。待沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。

　　5.洗畢，反折胃管迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。幫助患者漱口、洗臉，安臥休息。

　　6.整理用物并消毒，記錄灌洗液及洗出液總量及性質(zhì)。

　　【注意點(diǎn)】

　　1.吞入腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)，新近上消化道出血，食管或賁門(mén)狹窄或梗阻，主動(dòng)脈弓瘤患者，均禁忌洗胃。

　　2.當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送驗(yàn)，洗胃液可選用溫開(kāi)水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。

　　3.每次灌入量以300ml—500ml為限。如灌入量過(guò)多，有導(dǎo)致液體從口鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息的危險(xiǎn)，并可使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收;可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致反射性心跳驟停。心肺疾病患者，更應(yīng)慎重。

　　4.洗胃過(guò)程中，如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施行洗胃。洗胃過(guò)程中隨時(shí)觀察患者呼吸，血壓，脈搏的變化，并做好詳細(xì)記錄。

　　5.幽門(mén)梗阻患者洗胃，須記錄胃內(nèi)滯留量(如洗胃液2000ml，洗出液為2500ml，則胃內(nèi)滯留量為500ml)。服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸鎂30-50ml或25%硫酸鈉30-60ml導(dǎo)瀉。

　　6.用自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，使用前必須接妥地線，以防觸電，并檢查機(jī)器各管道銜接是否正確，接牢，運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。打開(kāi)控制臺(tái)上的按鈕向胃內(nèi)注入洗胃液的同時(shí)觀察正壓表(一般壓力不超過(guò)40kPa)，并觀察洗胃液的出入量。如有水流不暢，進(jìn)、出液量相差較大，可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵;進(jìn)行調(diào)整。用畢及時(shí)清洗。