護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理：氣管切開術(shù)的方法

　　1.消毒治療盤內(nèi)裝：①帶套管之管芯及同號(hào)消毒套管一副;②止血鉗2把;②消毒注射器及針頭;④氣管內(nèi)滴用的藥液，無菌生理鹽水或2%碳酸氫鈉各l瓶;⑤無菌紗布1罐。

　　2.吸引器。

　　3.氧氣筒。

　　4.照明燈。

　　【方法】

　　1.仰臥位，去枕或低枕(顱內(nèi)壓高者禁用)。

　　2.室內(nèi)濕度在50%以上，室溫在21℃左右。

　　3.布帶2條固定氣管套管于頸部。

　　4.套管口蓋以單層濕紗布以免干燥空氣直接進(jìn)入套管內(nèi)。

　　5.隨時(shí)吸引分泌物，觀察套管是否通暢，注意分泌物性質(zhì)，若分泌物粘稠，可加強(qiáng)套管內(nèi)滴入藥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理物或經(jīng)套管霧化吸入以稀釋痰液，若氣管內(nèi)有干痂時(shí)應(yīng)及時(shí)取內(nèi)管，清洗并消毒后，重新放入。

　　6.每日更換紗布?jí)|2—4次。

　　7.清洗消毒內(nèi)管，每6—8h1次。分泌物稠厚又多時(shí)，可隨時(shí)換刷。取下內(nèi)管后應(yīng)先用清水及毛刷將其內(nèi)的痰液刷洗干凈，然后煮沸消毒，再放回外管內(nèi)。

　　8.脫管的緊急護(hù)理：套管自造瘺脫出稱脫管，脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或者突然發(fā)出哭聲或聲音，以棉絲放在套管口不見有氣息出入。一旦判斷為脫管時(shí)，可先試行雙手執(zhí)套管底板將套管順其竇道送回，若有阻力時(shí)，應(yīng)將套管拔掉，取床旁血管鉗沿創(chuàng)口插入，直至氣管內(nèi)，并用鉗子將切口左右撐開，呼吸得以緩解，并應(yīng)迅速通知醫(yī)師，重新插入套管。插入外管時(shí)，應(yīng)將管芯放入外管中，做為導(dǎo)引。

　　9.拔管護(hù)理。當(dāng)原發(fā)疾病治愈，病人可經(jīng)喉正常呼吸時(shí)，即考慮拔管。先堵管24—48h觀察，如患者呼吸平穩(wěn)、發(fā)聲好、咳嗽排痰功能佳，即可將套管拔出，創(chuàng)口處蓋以無菌紗布，待自然愈合。