主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：嬰兒肺炎的分型診斷

　　嬰兒肺炎診斷：

　　1.支氣管肺炎

　　(1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

　　(2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次/分;可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴(kuò)大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。

　　(3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大。

　　(4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

　　(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。

　　2.大葉性肺炎

　　(1)急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱，語顫增強(qiáng)。

　　(2)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。

　　(3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

　　3.支原體肺炎

　　(1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。(2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。

　　(3)血清冷凝集反應(yīng)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。