護(hù)士資格考試：慢性病病人家庭護(hù)理需求的調(diào)查分析

　　慢性病的治療和康復(fù)是個漫長的過程，患者在完成醫(yī)院的治療和護(hù)理后，大部分需要在家庭或社區(qū)進(jìn)行維持治療和護(hù)理。有效的家庭護(hù)理可縮短患者的住院時間，減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且可使治療和護(hù)理保持連續(xù)性。本研究的目的在于評估慢性病患者家庭護(hù)理的需求，為有效開展慢性病忠者家庭護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1 調(diào)查對象采取方便抽樣的方法，自愿的原則，選取2009年11月-2009年12月在本市兩家三級甲等醫(yī)院門診及住院處就診的慢性病患者為調(diào)查對象。

　　1.2 調(diào)查工具通過參閱文獻(xiàn) 、專家指導(dǎo)，自行設(shè)計了 慢性病患者家庭護(hù)理需求調(diào)查表 ，由患者的一般情況、醫(yī)療資源、家庭護(hù)理需求、家庭護(hù)理服務(wù)意愿4個維度組戲。評估表經(jīng)3位專家評定和預(yù)調(diào)查，具有較好的信度和效度。

　　1.3 調(diào)查方法采用調(diào)查問卷的方法。調(diào)查員為大專以上學(xué)歷、具有2年以上臨床 作經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士或教師，調(diào)查員與被調(diào)查對象一對一進(jìn)行，本次完成有效調(diào)查問卷576份。

　　2結(jié)果

　　2.1 慢性病患者一般情況及醫(yī)療資源.

　　2.2 慢性病患者家庭護(hù)理需求(1)患者對本次調(diào)查所列出的33項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均何不同程度的需求，需求最多的前5項(xiàng)護(hù)理依次為：健康咨詢、用藥指導(dǎo)、照顧者指導(dǎo)、血L壓監(jiān)測和靜脈輸液�？傮w上需求多，覆蓋面廣，具體情況見表2(合計5233人項(xiàng))。

　　(2)所有患者對家庭護(hù)理均有不同程度的需求，各種疾病對常規(guī)護(hù)理及相應(yīng)�？谱o(hù)理普遍需求，具有明顯的�？铺攸c(diǎn)，各系統(tǒng)疾病對家庭護(hù)理需求最多的前5項(xiàng)護(hù)理見表3.

　　2.3 慢性病患者家庭護(hù)理服務(wù)意愿慢性癇患者根據(jù)家庭護(hù)理項(xiàng)目的不同，愿意接受的服務(wù)方式不同，包括咨詢服務(wù)、上門服務(wù)、上門指導(dǎo)及自理或由照顧者完成，具體見表4.

　　3討論

　　3.1 建立完善的家庭護(hù)理服務(wù)體系，保證慢性病家庭護(hù)理的順利開展本調(diào)查顯示，慢性病患者家庭護(hù)理需求量大、涵蓋面廣，目前無統(tǒng)一的管理系統(tǒng)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；颊呒彝プo(hù)理費(fèi)用未納入醫(yī)保報銷范圍。另外，爿研究表明，家庭護(hù)理服務(wù)具有一定風(fēng)險，風(fēng)險來E{患者。家屬和護(hù)士。因此，為滿足慢性病患者家庭護(hù)理的需求，保證患者、照顧者及護(hù)士的合法權(quán)益，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，盡快建立和完善以社區(qū)護(hù)理為主體的家庭護(hù)理服務(wù)體系，建立社區(qū)居民健康檔案，制定家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范家庭護(hù)理服務(wù)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能保證慢性病家庭護(hù)理順利和有效的開展。

　　3.2 提高家庭護(hù)理的整體水平，滿足慢性病患者的家庭護(hù)理需求本調(diào)查顯示，家庭護(hù)理不是簡單的醫(yī)院護(hù)理向家庭的轉(zhuǎn)移，在服務(wù)理念、服務(wù)范圍及服務(wù)方式上有本質(zhì)的不同。慢性病患者對家庭護(hù)理需求火、涉及面廣‘，老午和不能自理患者所占比例大、患者問的文化程度存在差異。

　　因此，家庭護(hù)理從業(yè)護(hù)士必須具備較高的綜合素質(zhì)幣¨專業(yè)技能。

　　社區(qū)護(hù)理是家庭護(hù)理的主體，但我國牡區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和模式不健全，護(hù)理人員=譬業(yè)知識缺乏，社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用率低惻。因此，要大力宣傳和發(fā)展社區(qū)護(hù)理。首先要盡快提高從業(yè)人員的家庭護(hù)理水平，可以通過開設(shè)護(hù)理專家培訓(xùn)、成人教育、醫(yī)院進(jìn)修等形式對現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行再教育;第二，在護(hù)理教育中開沒社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理課程，系統(tǒng)教授以家庭為中心的護(hù)理知識，把家庭護(hù)理作為一一個獨(dú)立專業(yè)進(jìn)行發(fā)展，為社區(qū)護(hù)理發(fā)展積蓄后備力量。第三，為了解決目前社區(qū)護(hù)短缺的問題，政府部門可以利用政策導(dǎo)向吸引醫(yī)院高年資的護(hù)士到社 服務(wù)，高年資護(hù)士在護(hù)理管理、護(hù)理科研和護(hù)理教育方面均有較強(qiáng)的指導(dǎo)能力，可以帶動社區(qū)護(hù)理的傘面發(fā)展。

　　醫(yī)院護(hù)理是家庭護(hù)理的重要組成部分。在我國現(xiàn)有條件下，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理優(yōu)勢，調(diào)動醫(yī)院護(hù)理人城的積極性，對彌補(bǔ)社區(qū)護(hù)理發(fā)展落后的不足，促進(jìn)家庭護(hù)理的有效開展非常重要。首先，醫(yī)院要建立家庭護(hù)理服務(wù)體系，加強(qiáng)家庭護(hù)理管理，保證護(hù)士和患者的利益和安全。如，恢復(fù)或建立家庭病床科，通過上門服務(wù)、上門指導(dǎo)，專題講座和培訓(xùn)、專家咨詢、電話隨訪、發(fā)放科普讀物等方式將醫(yī)院護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭，提供連續(xù)不間斷、更具針對性和有效的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)真正“無縫隙”護(hù)理。

　　3.3 開展多方位的健康咨詢和健康教育，提高患者和照顧者的家庭護(hù)理水平本調(diào)查顯示，慢性病患者選擇的家庭護(hù)理服務(wù)方式以咨詢服務(wù)或上門指導(dǎo)最多，健康咨詢和健康教育是慢性病家庭護(hù)理的重要內(nèi)容。社區(qū)護(hù)士要全面掌握健康咨詢和健康教育的相關(guān)知識，利用各種傳播渠道，針對不同的患者，選擇不同的形式為患者提供疾病護(hù)理、健康保健、飲食與營養(yǎng)及消毒隔離等方面的知識。另外，我國患者的照顧模式仍以傳統(tǒng)的家庭單元為主，照顧者與患者接觸時間長，對病情熟悉，是慢性病患者家庭護(hù)理的重要成員。但是，照顧者缺乏慢性病相關(guān)的護(hù)理知識和技能。因此，對照顧者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)也是家庭護(hù)理的重要內(nèi)容。醫(yī)院和社區(qū)可以建立家庭護(hù)理服務(wù)中心，配備專門人員，通過各種形式為照顧者提供服務(wù)，幫助他們掌握簡單必要的家庭護(hù)理知識和技能，如家庭消毒隔離、飲食注意事項(xiàng)、口服藥注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助排痰、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測、病情評估等;使照顧者在家庭護(hù)理中承擔(dān)更多的工作，發(fā)揮更大的潛能，為慢性病患者提供更多、更好的服務(wù)。這樣即能提高慢性病患者對家庭護(hù)理需求的滿足率，同時，又能減輕專業(yè)護(hù)士的壓力。

　　總之，慢性病忠者家庭護(hù)理需求量大，覆蓋面廣，需要全社會的關(guān)注和支持，尤其離不開各級政府部門的支持和凋控。盡快完善家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立家庭護(hù)理服務(wù)體系，充分發(fā)揮社區(qū)、醫(yī)院和家庭的潛能，調(diào)動各方面的積極因素，提高家庭護(hù)理的整體水平，以滿足慢性病患者家庭護(hù)理的需求，提高患者的生存質(zhì)量。