飲水嗆咳
防范措施:
、盼顾畷r(shí)注意速度不可過快且每次少量喂食。
、莆顾畷r(shí)注意觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè),以免誤入呼吸道。
⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者,護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。
吞咽困難
防范措施:
⑴喂食速度宜慢且少量,確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。
、平o予患者便于吞咽的食物。
、鞘人幕颊呶故硶r(shí)必須把病人完全叫醒,喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。
、冗M(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng),如發(fā)生吞咽困難,應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物,將頭偏向一側(cè)。
吸氧中易出現(xiàn)的問題
氣壓傷
防范措施:
、畔日{(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
、聘淖冄趿髁繒r(shí)先將導(dǎo)管撤出,待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。
氧中毒
防范措施:
、鸥鶕(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。
、聘吡髁课鯐r(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長。
、嵌ㄆ跈z查氧流量表是否準(zhǔn)確。
管道脫落
防范措施:
、攀褂秒p腔吸氧管,以便于固定。
、平(jīng)常巡視吸氧患者,發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。
⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
口服藥發(fā)放中常見的問題
同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)
防范措施:
⑴嚴(yán)格三查七對,發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。
、撇坏靡淮文脙蓚(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人,須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。
、敲總(gè)藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋,不得遺漏。
、瓤诜帒(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。
藥物劑量有誤
防范措施:
⑴正確抄寫口服卡。
、坪藢λ幬飼r(shí)要認(rèn)真,避免邊核對邊說笑,禁忌單人核對。
⑶避免思維定勢,個(gè)別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少,不能按常規(guī)量發(fā)放。(如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。)
、扔行┧幬飫┝堪l(fā)生改變時(shí),外勤護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知大家,提起注意。
、捎械囊环N藥物兩種劑量,要核對清楚,心中有數(shù)。
漏發(fā)(多為病人不在)
防范措施:
⑴準(zhǔn)備一個(gè)卡片,病人未在時(shí)床號、姓名要登記。
、茖Π喽嘶ハ嗵嵝,病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。
、侨绫景辔窗l(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。
重發(fā)(多為定點(diǎn)藥物)
防范措施:
、沤⒍c(diǎn)藥物發(fā)放登記本,發(fā)藥前及時(shí)填寫。
、瓢l(fā)藥前填寫藥袋,發(fā)藥時(shí)須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。
⑶分工明確,認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。
藥品失效
防范措施:
、虐l(fā)藥前檢查藥物的有效期。
、茩z查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。
、菣z查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。
發(fā)藥后未及時(shí)服用
防范措施:
⑴向患者講解按時(shí)服藥的重要性。
、瓢l(fā)藥后督促患者按時(shí)服藥,待患者服藥后方可離開。
、窍麓伟l(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。
服藥方法不正確
防范措施:
、畔蚧颊咧v解服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。
、谱o(hù)士發(fā)藥時(shí)要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。
肌肉注射易出現(xiàn)的問題
注射部位不當(dāng)
防范措施:
、艆f(xié)助病人取正確體位。
⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。
、菍τ隗w型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。
、刃簯(yīng)選擇臀小肌注射。
注射部位出血
防范措施:
、抛⑸鋾r(shí)應(yīng)避開大血管。
、仆谱⑺幰呵俺槲袩o回血。
、亲⑸浜蟀磯鹤⑸洳课粫r(shí)間不可過短。
、饶δ懿钫甙磯簳r(shí)間應(yīng)延長。
注射部位硬結(jié)
防范措施:
、抛⑸鋾r(shí)要避開原有硬結(jié)。
⑵如需長期注射時(shí)要多部位交替注射。
、翘厥馑幬镆畈孔⑸,如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
、让看巫⑸淝皺z查注射部位情況,如有異常及時(shí)處理。
、擅咳諢岱笞⑸洳课弧
注射部位感染
防范措施:
、抛⑸鋾r(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
、撇灰孜盏乃幬飸(yīng)深部注射,防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
靜脈輸液易出現(xiàn)的問題
液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體,如糖鹽易混,氯化鉀與碳酸氫鈉易混,硫酸鎂與濃氯化鈉易混,氯化鉀與氯化鈉易混。
防范措施:
、艌(jiān)持三班查對制度,即治療班擺藥,夜班查對,治療班再核對。
、婆湟阂屑(xì)核對藥物和液體名稱及劑量,避免主觀憑印象操作。
、禽斠杭皳Q液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。
漏輸
防范措施:
、耪J(rèn)真做好三查七對。
、浦委熓乙后w擺放要井然有序、一目了然。
、菄(yán)格執(zhí)行交接班制度。
輸液反應(yīng)
防范措施:
⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵配液前檢查藥品及液體有無過期,液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。
、侵委煱鄧(yán)格消毒輸液用具,定期更換。
、葒(yán)格控制配液時(shí)間(現(xiàn)用現(xiàn)配)。
、蛇B續(xù)性輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。
、室河玫妮斠汗懿荒荛L時(shí)間放置。
、苏莆账幬锱湮榻。
⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物,以備送檢。
靜脈炎
防范措施:
、帕私馑幬飳o脈的刺激程度,刺激性強(qiáng)的藥物,如:果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物,可采取減慢滴速,熱敷等方法。
⑵了解患者是否患過靜脈炎,有無糖尿病史等。
⑶嚴(yán)格消毒,連續(xù)輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。
⑷注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象,如有異常及時(shí)更換輸液部位。
液體外滲
防范措施:
⑴加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
、祁^皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。
、菍ρ艽嘈源蟮母鼞(yīng)加強(qiáng)固定。
、葘ζつw彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體對比,如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。
液體外滲引起組織壞死
防范措施:
、拍芤鸾M織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),方可給藥。
、萍訌(qiáng)巡視,經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。
、且坏┮后w輸?shù)狡は拢皶r(shí)對癥處理。
輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)
防范措施:
⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。
、聘鼡Q液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。
、撬幬锶雺貢r(shí)一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。
⑷加強(qiáng)巡視,囑病人不要自己調(diào)整滴速。
輸(換)錯液
防范措施:
、耪J(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容,做到心中有數(shù)。
、茋(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
、禽(換)液前要主動向病人進(jìn)行宣教。
、炔∪藢σ后w提出疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對,認(rèn)真解答。
靜脈空氣栓塞
防范措施:
、泡斠呵罢J(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功,管內(nèi)有無氣泡。
、萍訌(qiáng)巡視,防止液體輸空。
、菗Q液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。
、仁褂萌〞r(shí)要連接緊密。
、闪糁弥行撵o脈導(dǎo)管的病人,更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。
、瘦斠哼^程中,由靜脈推注藥物時(shí),應(yīng)先回抽再注藥,防止空氣進(jìn)入血管。
、瞬∪嘶顒訒r(shí),囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
輸液管堵塞
防范措施:
、偶訌(qiáng)巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
、贫沤^液體輸空而不及時(shí)換液凝血塊堵塞針頭。
⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止凝血塊脫落引起嚴(yán)重后果。
靜脈選擇不當(dāng)
防范措施:
、艦殚L期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈,遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。
、戚斎氪碳ば运幬飼r(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。
、禽斎腱o脈高營養(yǎng)液時(shí),應(yīng)選擇中心靜脈。
⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液,防止回流不暢引起水腫。
使用三通易出現(xiàn)的問題
三通脫落出血
防范措施:
、攀褂萌☉(yīng)妥善固定,最好三通底下墊無菌紗布,然后將三通用膠布固定在頭皮針附近,固定要牢固。
、茖和、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強(qiáng)巡視,必要時(shí)用約束帶固定。
三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤
防范措施:
⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭,防止旋錯方向。
、戚/換液及靜推時(shí)關(guān)閉的三通要注意及時(shí)打開。
三通連接時(shí)排氣不充分
防范措施:
⑴連接三通時(shí)排放液體要充分,使液體充滿三通。
⑵有氣體時(shí)用注射器回抽。
、且葘⑷ㄟB接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。
靜推易出現(xiàn)的問題
靜推速度不準(zhǔn)確
防范措施:
、艊(yán)格按醫(yī)囑速度推注。
、茋(yán)密觀察病人反應(yīng),如有變化及時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。
藥液外滲
防范措施:
、胚x擇粗大順直、彈性好的血管推注。
、仆魄跋然匚_認(rèn)在血管內(nèi)再推注。
、峭谱⑦^程中隨時(shí)檢查有無回血。
采血易出現(xiàn)的問題
標(biāo)本不合格
防范措施:
、艊(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
、瞥檠昂藢(yàn)單內(nèi)容,如姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。
、浅檠恳獪(zhǔn)確,防止標(biāo)本血量不夠,而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。
、忍厥獬檠獧z查要掌握注意事項(xiàng),并做好患者的宣教工作。
標(biāo)本丟失
防范措施:
、懦檠螅瑯(biāo)本要及時(shí)送檢。
、朴刑厥馇闆r須延緩送檢的,保存好標(biāo)本并書面交班。
、菢(biāo)本放置位置要固定,防止亂放而丟失。
⑷標(biāo)本不離化驗(yàn)單,或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容,防止標(biāo)本不明而丟失。
、蓪τ诓幻鳂(biāo)本要問清楚再處理,勿隨便丟棄。
、始皶r(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果,防止化驗(yàn)室丟失。
輸血易出現(xiàn)的問題
輸血反應(yīng)
防范措施:
⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。
、戚斞耙獧z查血液制品有無過期,有無絮狀物或漂浮物等。
⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入,大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示,注意溫度不可過高。
、容斞獣r(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。
、扇邕B續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液,中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。
、瘦斞戤叡A粞24小時(shí),然后送至血庫以備必要時(shí)送檢。
輸錯血
防范措施:
、呕(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí),嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗(yàn)單,杜絕差錯發(fā)生。
、茋(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗(yàn)有無凝集。
、禽斞獣r(shí)需雙人核對、操作并簽字。
入壺時(shí)易出現(xiàn)的問題
入壺錯誤
防范措施:
、艊(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
⑵嚴(yán)格無菌操作,防止發(fā)生靜脈炎。
、亲⒁馑幬锱湮榻。
、饶承┧幬锶雺厍皯(yīng)檢查皮試結(jié)果,防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。
留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題
出血或血腫
防范措施:
⑴對于剛作完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。
、戚斠哼^程中加強(qiáng)巡視,防止因病人活動后脫管引起出血。
、敲看胃鼡Q液體或封管時(shí)應(yīng)先將管夾好,以免造成出血和堵管。
脫管
防范措施:
、鸥鞣N管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。
⑵加強(qiáng)巡視。
⑶輸液瓶掛置不宜過高,應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置,以防翻身時(shí)造成脫管。
感染
防范措施:
、艊(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,輸液管、三通每日更換。
、茋(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間,不可擅自延長。
、敲堪啾仨毝〞r(shí)消毒穿刺處并更換無菌敷料,如有污染及時(shí)更換。
、葥Q藥時(shí)觀察局部有無紅腫及分泌物,并詢問患者有無疼痛感。
、砂l(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。
栓塞
防范措施:
、澎o脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣,三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密,防止脫管。
⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視,防止液體輸空,形成栓塞。
、钦{(diào)節(jié)好三通開關(guān),尤其是在測中心靜脈壓后,防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。
、热绨l(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi),可用肝素液緩慢沖洗,如無效應(yīng)停止沖洗,以免形成血栓。
、煞夤芎笤俅屋斠簳r(shí),要回抽并將血棄去,以免形成血栓。
使用微量泵易發(fā)生的問題
首次劑量錯誤
(如:0.6ml調(diào)成6ml)
防范措施:
、帕私馑盟幬锏乃幚碜饔(如:升壓或降壓)。
⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。
、禽斎雱┝、滴速時(shí)要二人核對。
速度調(diào)整不當(dāng)
防范措施:
、攀褂枚喟桶坊蛳跗这c時(shí),應(yīng)單獨(dú)用一組液路,以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。
⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào),多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐;硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。
尿道損傷
防范措施:
、胖媚蚬芮耙儐柣颊哂袩o尿道損傷史,有無前列腺肥大。
⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。
、侵媚蚬芮澳蚬芤浞譂櫥,下尿管時(shí)動作要輕柔,不能粗暴。
⑷尿管插入長度要足夠,防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。
、芍霉芎螅蚧颊咦龊眯,防止因活動等造成脫管,引起尿道損傷。
泌尿系感染
防范措施:
、艊(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
、泼咳崭鼡Q尿袋,并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。
⑶做檢查或搬動病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置,以免尿液返流造成逆行感染。
、戎媚蚬芎笥媚z布寫好日期貼在尿管上,每二周更換尿管一次。
、捎^察尿液有無混濁及血尿等感染傾向,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
、时3帜蚬芮鍧,會陰沖洗2/日。
尿管脫出
(多見于老年女性)
防范措施:
、胖媚蚬芮耙_評估患者。
、茖δ虻浪沙诘牟∪藲饽覂(nèi)生理鹽水注入量不可過少。
、窍虿∪俗龊眯坦ぷ,避免過度牽拉尿管及尿袋。
留置胃管易出現(xiàn)的問題
腹瀉
防范措施:
⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。
⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。
⑶注入食物溫度不可過低。
⑷防止注入速度過快。
、啥ㄆ诟鼡Q胃管。
胃管脫出
防范措施:
、盼腹芄潭ㄒ喂,每日更換膠布。
、茻┰瓴∪艘s束好上肢,防止其拔出胃管。
、菍τ陬l繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。
、榷ㄆ跈z查胃管是否在胃內(nèi)。
胃管堵塞
防范措施:
、胖霉芮耙浞譂櫥腹埽霉芩俣炔灰诉^快。
、茟岩晌腹苡姓郫B可向外拉出少許,重新再插入。
、欠乐棺⑷胗休^大塊兒的渣類物質(zhì)。
、茸⑷胧澄锴啊⒑笥脺亻_水徹底沖洗胃管。
誤吸
防范措施:
、抛⑷胧澄锴皺z查胃管是否在胃內(nèi)。
、谱⑷胧澄锼俣炔豢蛇^快,以免引起惡心,造成食物返流導(dǎo)致誤吸。
、前挝腹軙r(shí)應(yīng)先將胃管末端反折,通過咽部時(shí)速度要快
窒息
防范措施:
、胖梦腹軙r(shí)操作正規(guī),以免誤入氣管。
、谱⑷胧澄锴耙屑(xì)檢查,保證胃管在胃內(nèi)。
⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時(shí)拔出胃管,必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。
墜床
防范措施:
、虐捶旨壸o(hù)理要求定時(shí)巡視病房,觀察病情變化,并做好生活護(hù)理,不要依賴陪護(hù)人員。
、萍訌(qiáng)評估,對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。
、嵌沤^家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。
燙傷
防范措施:
、旁u估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩,對熱的調(diào)節(jié)能力差,老年人感覺遲鈍,這兩類病人易燙傷。
、茻岑煏r(shí)準(zhǔn)確測量水溫,一般為60-70℃,對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。
⑶正確使用熱水袋,灌水量要求在2/3或1/2即可,使用前檢查水袋有無漏水,使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋,避免與皮膚直接接觸,并及時(shí)更換部位。
、仍跓岱筮^程中定時(shí)進(jìn)行觀察。
洗澡發(fā)病或暈厥
防范措施:
、耪埵踞t(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡,并請家屬陪伴。
、茋诓∪朔乐顾疁剡^冷或過熱。
、遣∪讼丛钑r(shí)要囑病人打開氣窗,防止氣壓過高。
、榷诓∪讼丛钑r(shí)勿將門上鎖,以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。
外出發(fā)生猝死或交通事故
防范措施:
、抛龊眯坦ぷ鳎乐够颊呋丶一蛲獬。
、萍皶r(shí)巡視病房,了解病人動態(tài),及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。
、莿褡锜o效時(shí)通知管床醫(yī)生。
⑷對不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。
、蔀榛颊咛峁┲艿降姆⻊(wù),以減少病人外出。
紫外線照射引起的電光性眼炎
防范措施:
、抛龊眯坦ぷ鳎嬖V病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。
、茷橹匕Y病人做好皮膚和眼睛的遮擋。
、前l(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人,囑其不要驚慌并及時(shí)處理。
自殺
防范措施:
、抛o(hù)理人員勤巡視病房,了解病人的思想動態(tài)。
、茖τ星榫w異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施。
、菍τ诿客沓枣(zhèn)靜藥的病人,必須看著病人服藥,以免蓄積后一次大量服用。
壓瘡(褥瘡)
防范措施:
、艦椴∪私獬驕p輕局部受壓,定時(shí)更換體位,并按摩受壓部位。
、茰p少剪切力的損害,剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫,對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊,防止下滑。
、菂f(xié)助病人翻身時(shí),應(yīng)將身體抬起,再移動,避免拖、拉、推的動作,以防擦傷皮膚。
、缺3执矄挝黄秸、清潔,無碎屑、雜物。
、杀3志植科つw清潔、干燥。
、事韵男圆∪伺P床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。
、嗽黾踊颊郀I養(yǎng)。
摔傷
防范措施:
、挪》康孛鏌o積水,無雜物,注意防滑。
、撇√柗(yīng)大小適宜,避免因褲子過長過肥絆倒病人。
、怯變、老年及偏癱患者行走時(shí),應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴,以防摔倒。
⑷囑患者穿防滑軟底鞋,系好鞋帶。
物品丟失
防范措施:
、抛o(hù)理人員要有管理意識,發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。
⑵告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。
⑶病室無人時(shí)(如外出做檢查)應(yīng)及時(shí)鎖門。
火災(zāi)
防范措施:
、哦ㄆ跈z查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。
、撇》坎荒芩饺擞秒,注意防火。
、请娫床遄热缬袚p壞應(yīng)及時(shí)修理,以防意外。
⑷病房內(nèi)禁止吸煙,尤其是病房中有吸氧的病人時(shí),以防引發(fā)火災(zāi)。
交叉感染
防范措施:
、哦〞r(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。
⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。
、菆(jiān)持無菌操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。
、认拗铺揭,減少不必要的人員流動。
⑸監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔離衣。
、识ㄆ谧隹諝饧(xì)菌監(jiān)測,以便采取相應(yīng)措施。
病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化
防范措施:
、挪∪俗鰴z查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。
⑵檢查前向病人做好宣教,告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。
、菬┰瓴∪藨(yīng)加床檔,防止檢查途中墜床。
、任V夭∪藨(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室,盡量縮短時(shí)間,安全返回。
、晌V夭∪藨(yīng)由醫(yī)生陪同,并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。
執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題
轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤
防范措施:
、呸D(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì),字跡清楚工整。
⑵轉(zhuǎn)抄時(shí)如有疑問,應(yīng)及時(shí)詢問。
、寝D(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
執(zhí)行口頭醫(yī)囑
防范措施:
、抛o(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
、贫酱籴t(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。
⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍,待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。
重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑
防范措施:
⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。
、茍(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽字。
、菆(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。
未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑
防范措施:
、胖靼嘧o(hù)士應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行者。
、茍(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。
、侨缫蚧颊卟辉诨蚱渌蛭茨芗皶r(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。
氣管插管患者易出現(xiàn)的問題
分泌物堵塞
防范措施:
、琶2小時(shí)翻身拍背一次,促進(jìn)痰液引流。
、票3趾粑罎窕狄赫吵碚邞(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。
、羌皶r(shí)吸痰,以防止痰液阻塞氣管插管。
導(dǎo)管脫出
防范措施:
、乓浴癏”型膠布固定氣管插管,防止脫出。
、葡蚯逍巡∪俗龊眯蹋f明氣管插管的重要性,囑患者不要自行拔出管道。
⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢,防止其拔管。
、葹闅夤懿骞芑颊咦隹谇蛔o(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作,一人固定氣管插管,一人實(shí)施口腔護(hù)理,以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。
氣管切開患者易出現(xiàn)的問題
傷口出血、滲血
防范措施:
、琶芮杏^察氣切處有無出血、滲血情況,如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。
、茪夤芴坠軕(yīng)固定牢固,保持氣囊間斷充氣。
、歉鼡Q體位時(shí)保持氣管套管位置正確,防止套管摩擦切口處引起出血。
、仁褂煤粑鼨C(jī)者應(yīng)使用管路固定架,防止套管摩擦氣管。
⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。
傷口感染
防范措施:
、艙Q藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
、茷轭A(yù)防切口感染,換藥敷料可使用少量 75℅酒精。
、菤馇胁课粨Q藥每8小時(shí)一次,以防止感染。
⑷使用金屬套管者應(yīng)每8小時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管一次。
氣道阻塞
防范措施:
⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。
、票3趾粑罎窕,痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。
⑶及時(shí)吸痰,防止痰痂形成阻塞套管。
、惹逑唇饘賰(nèi)套管時(shí),要將管內(nèi)徹底清潔,防止痰液粘附管壁。
氣管食管瘺
防范措施:
、艦榉乐箽饽覍夤鼙趬浩榷斐扇毖獕乃,應(yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。
、票3謿夤芴坠芪恢谜_,尤其是更換體位時(shí),避免套管刺激局部粘膜。
、乔锌趽Q藥時(shí),要注意調(diào)整無菌敷料的厚度,避免套管長期接觸局部粘膜,引起粘膜破損。
、茸C實(shí)有氣管食管瘺的病人,每次進(jìn)食前應(yīng)搖高床頭,進(jìn)食量宜少,且進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜吸痰,防止食物返流進(jìn)入氣道。
氣管狹窄
防范措施:
、盼禃r(shí)注意正規(guī)操作,手法正確輕柔,避免上下提插,每次不超過15秒,以免刺激粘膜引起氣道痙攣。
、崎L期置管者及早更換金屬套管,減少局部刺激。
脫機(jī)困難
防范措施:
、疟3趾粑劳〞,加強(qiáng)拍背吸痰,控制感染。
⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能,防止肺不張。
、歉鶕(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。
、戎笇(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。
⑸加強(qiáng)心理護(hù)理,避免患者產(chǎn)生依賴性。
脫管
防范措施:
⑴牢固固定氣管套管。
、泼堪鄼z查氣管套管系帶松緊度,以能伸進(jìn)1—2指為宜。
、窍蚯逍巡∪酥v解氣管套管的重要性,囑其不要自行拔管。
⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢,防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸機(jī)患者,應(yīng)使用管道固定架,防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。
呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問題
過度通氣致呼吸性堿中毒
防范措施:
⑴根據(jù)患者體重正確計(jì)算潮氣量及每分通氣量。
⑵對呼吸頻率過快的患者,可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥,抑制自主呼吸。
、歉鶕(jù)呼吸改善情況,及時(shí)調(diào)整各種呼吸參數(shù)。
⑷注意血?dú)獗O(jiān)測,對呼吸性堿中毒患者,可適當(dāng)延長呼氣管道。
氣壓損傷
防范措施:
、攀褂煤粑鼨C(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。
⑵根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo),正確計(jì)算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。
、菓(yīng)用PEEP時(shí),宜逐漸上升或下降,尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。
、确乐乖谖、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí),氣道內(nèi)壓突然升高。
⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。
⑹發(fā)生人機(jī)對抗應(yīng)及時(shí)查找原因,調(diào)整參數(shù)。
通氣不足
防范措施:
、攀褂们皯(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。
⑵通氣不足時(shí)適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。
⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。
、仁褂煤粑鼨C(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者,應(yīng)仔細(xì)查找原因,如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對抗等,并及時(shí)解決。
低血壓或休克
防范措施:
⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。
、聘鶕(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),尤其是PEEP數(shù)值,不能過高,以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。
、菍偸褂煤粑鼨C(jī)的病人,可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。
呼吸道感染
防范措施:
、盼禃r(shí)遵循無菌操作原則。
、贫ㄆ诟鼡Q并消毒呼吸機(jī)管道。
、菤夤芮虚_處每班消毒并更換敷料。
、燃訌(qiáng)濕化氣道,及時(shí)徹底清除分泌物。
⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物,以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。
、时3质覂(nèi)空氣清潔,適當(dāng)限制探視,防止交叉感染。
、吮匾獣r(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
、瘫WC水分及營養(yǎng)素的供應(yīng),提高機(jī)體免疫力。
呼吸機(jī)報(bào)警
壓力上限報(bào)警
防范措施:
⑴保持呼吸道通暢,加強(qiáng)拍背吸痰,防止分泌物阻塞氣道。
、贫ㄆ跈z查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象,及時(shí)調(diào)整管道位置。
、浅霈F(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)對癥處理。
壓力下限報(bào)警
防范措施:
、爬喂踢B接呼氣回路及溫度探頭,以防脫落。
、茩z查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時(shí)更換。
、菣z查呼吸機(jī)管路有無漏氣,隨時(shí)更換。
MV上限報(bào)警
防范措施:
、藕魵獗O(jiān)測傳感器保持干燥,如有進(jìn)水潮濕,及時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。
、聘鶕(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度,防止通氣過度。
MV下限報(bào)警
防范措施:
、胖鸲螜z查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣,及時(shí)排除原因或換管。
、迫缁颊咦灾骱粑鼫p弱,適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。
搶救中易出現(xiàn)的問題
用藥與醫(yī)囑不相符
防范措施:
⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士須復(fù)誦一遍。
、普J(rèn)真執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核對藥品安瓿,用后應(yīng)保存,待清點(diǎn)后再棄去。
、浅楹盟幰阂撕藢υ偻谱
搶救設(shè)備使用不當(dāng)
防范措施:
、艙尵仍O(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理,定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。
⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。
、嵌ㄆ谂嘤(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng),以達(dá)到熟練掌握。
、缺3指鞣N搶救儀器性能良好,處于備用狀態(tài)。
交接班中易出現(xiàn)的問題
交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明
防范措施:
、艊(yán)格遵守交接班制度,不得擅自離崗。
⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真,交待清楚后方可離去。
、墙唤影鄷r(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況,分清交接班人員責(zé)任。
、冉⒔唤影鄠渫。
新入院患者易出現(xiàn)的問題
應(yīng)激性心理問題如:焦慮、緊張等
防范措施:
⑴對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員,注意態(tài)度應(yīng)和藹,語言通俗易懂,給病人以親切、安全感。
⑵如病情允許,可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識,使病人心中有數(shù),減少不必要的驚慌。
、窃u估患者焦慮情況,并及時(shí)疏導(dǎo)安慰。
、缺3汁h(huán)境整潔、安靜,增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線,正確設(shè)置報(bào)警音,減少人員走動及各種噪音,夜間盡量暗化病室,使病人保持充足睡眠。
、芍v解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。
、始訌(qiáng)巡視,增加患者心理安全感。
、藢τ诮箲]癥狀明顯的患者,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。
暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題
暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞
防范措施:
、疟仨毿斜┞缎圆僮鲿r(shí),注意關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,注意保暖,并盡量減少暴露部位。
、茩z查或操作前向病人及家屬做好解釋工作,取得理解和配合。
、遣僮鲿r(shí)無關(guān)人員回避。
⑷盡量縮短暴露時(shí)間。
護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題
溝通方法不當(dāng)
防范措施:
、旁鰪(qiáng)主動服務(wù)意識,對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。
、品e極主動與病人及家屬溝通,注意言行得體。
、歉鶕(jù)病人的社會、文化、知識層次,選擇適宜的溝通方式。
溝通不及時(shí)
防范措施:
、艑ξV夭∪藨(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)通知醫(yī)生,并請醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。
、茟(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前,應(yīng)及時(shí)通知家屬,待家屬同意后方可進(jìn)行。
、嵌〞r(shí)舉行工休座談會,積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。
貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題
防范措施:
、刨F重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。
⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目,用后將空安瓿交與家屬。
、琴F重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。
、荣F重藥品應(yīng)每班清點(diǎn),并加強(qiáng)保管。
記費(fèi)不準(zhǔn)確
防范措施:
⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。
、婆R時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本,執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請家屬簽字。
、窍蚧颊呒凹覍僭敿(xì)介紹記費(fèi)方法。
、让咳瞻磿r(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表,并耐心解答患者及家屬提出的疑問。
化療時(shí)易出現(xiàn)的問題
化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液
防范措施:
、抛o(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。
⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。
、钦莆栈熕幬镬o脈輸液滲液的防范措施。
、冉⒒熕幬镙斎胙惨曈涗,按時(shí)巡視并簽字。
新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題
使用中護(hù)理措施不到位
防范措施:
、攀褂眯滤幥皯(yīng)通過多種渠道(如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等)了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。
、菩滤幨褂弥袘(yīng)仔細(xì)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。
、翘厥馑幬锶缈股氐仁褂们皯(yīng)詳細(xì)詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。
新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題
體溫過高或過低
防范措施:
、疟O(jiān)測體溫變化,每1-2小時(shí)一次。
、企w溫過低時(shí)給予復(fù)溫、保溫措施,必要時(shí)置患兒于暖箱中,注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度,提升箱溫時(shí)要逐步上升,切忌提升過快,暖箱水槽及時(shí)加水,保持箱內(nèi)濕度。
、亲⒁饧皶r(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。
、润w溫過高時(shí)切忌用藥物降溫,可遵醫(yī)囑給予物理降溫,如開倉散熱,必要時(shí)溫水擦浴。
新生兒感染
防范措施:
、疟3质覂(nèi)空氣清新,每日開窗通風(fēng)2次,每次30min,每日紫外線消毒1次。
⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前后洗手。
、亲龊没A(chǔ)護(hù)理,尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。
臀紅
防范措施:
、疟愫蠹皶r(shí)更換尿布,大便后溫水洗臀并拭干。
、茟(yīng)用透氣度良好的尿布,切忌尿布包裹過嚴(yán)。
⑶每日為嬰兒洗澡。
⑷合理喂養(yǎng),防止腹瀉,以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。
、扇缫寻l(fā)生臀紅,每次清洗后涂氧化鋅軟膏,并經(jīng)濕化氧氣吹干。
早產(chǎn)兒呼吸困難
防范措施:
、抛⒁庥^察早產(chǎn)兒呼吸變化,如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。
、瞥掷m(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
、侨绨l(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí),給予拍背或拍打足底刺激患兒,必要時(shí)應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。
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