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100項(xiàng)護(hù)理安全隱患,各科護(hù)士請收藏好!

100項(xiàng)護(hù)理安全隱患,各科護(hù)士請收藏好!

  飲水嗆咳

  

  防范措施:

 、盼顾畷r(shí)注意速度不可過快且每次少量喂食。

 、莆顾畷r(shí)注意觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè),以免誤入呼吸道。

  ⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者,護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。

  

  吞咽困難

  

  防范措施:

  ⑴喂食速度宜慢且少量,確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。

 、平o予患者便于吞咽的食物。

 、鞘人幕颊呶故硶r(shí)必須把病人完全叫醒,喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。

 、冗M(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng),如發(fā)生吞咽困難,應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物,將頭偏向一側(cè)。

  吸氧中易出現(xiàn)的問題

  

  氣壓傷

  

  防范措施:

 、畔日{(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

 、聘淖冄趿髁繒r(shí)先將導(dǎo)管撤出,待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。

  

  氧中毒

  

  防范措施:

 、鸥鶕(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。

 、聘吡髁课鯐r(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長。

 、嵌ㄆ跈z查氧流量表是否準(zhǔn)確。

  

  管道脫落

  

  防范措施:

 、攀褂秒p腔吸氧管,以便于固定。

 、平(jīng)常巡視吸氧患者,發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。

  ⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

  口服藥發(fā)放中常見的問題

  

  同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)

  

  防范措施:

  ⑴嚴(yán)格三查七對,發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。

 、撇坏靡淮文脙蓚(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人,須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。

 、敲總(gè)藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋,不得遺漏。

 、瓤诜帒(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。

  

  藥物劑量有誤

  

  防范措施:

  ⑴正確抄寫口服卡。

 、坪藢λ幬飼r(shí)要認(rèn)真,避免邊核對邊說笑,禁忌單人核對。

  ⑶避免思維定勢,個(gè)別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少,不能按常規(guī)量發(fā)放。(如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。)

 、扔行┧幬飫┝堪l(fā)生改變時(shí),外勤護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知大家,提起注意。

 、捎械囊环N藥物兩種劑量,要核對清楚,心中有數(shù)。

  

  漏發(fā)(多為病人不在)

  

  防范措施:

  ⑴準(zhǔn)備一個(gè)卡片,病人未在時(shí)床號、姓名要登記。

 、茖Π喽嘶ハ嗵嵝,病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。

 、侨绫景辔窗l(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。

  

  重發(fā)(多為定點(diǎn)藥物)

  

  防范措施:

 、沤⒍c(diǎn)藥物發(fā)放登記本,發(fā)藥前及時(shí)填寫。

 、瓢l(fā)藥前填寫藥袋,發(fā)藥時(shí)須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。

  ⑶分工明確,認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。

  

  藥品失效

  

  防范措施:

 、虐l(fā)藥前檢查藥物的有效期。

 、茩z查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。

 、菣z查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。

  

  發(fā)藥后未及時(shí)服用

  

  防范措施:

  ⑴向患者講解按時(shí)服藥的重要性。

 、瓢l(fā)藥后督促患者按時(shí)服藥,待患者服藥后方可離開。

 、窍麓伟l(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。

  

  服藥方法不正確

  

  防范措施:

 、畔蚧颊咧v解服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。

 、谱o(hù)士發(fā)藥時(shí)要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。

  肌肉注射易出現(xiàn)的問題

  

  注射部位不當(dāng)

  

  防范措施:

 、艆f(xié)助病人取正確體位。

  ⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。

 、菍τ隗w型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。

 、刃簯(yīng)選擇臀小肌注射。

  

  注射部位出血

  

  防范措施:

 、抛⑸鋾r(shí)應(yīng)避開大血管。

 、仆谱⑺幰呵俺槲袩o回血。

 、亲⑸浜蟀磯鹤⑸洳课粫r(shí)間不可過短。

 、饶δ懿钫甙磯簳r(shí)間應(yīng)延長。

  

  注射部位硬結(jié)

  

  防范措施:

 、抛⑸鋾r(shí)要避開原有硬結(jié)。

  ⑵如需長期注射時(shí)要多部位交替注射。

 、翘厥馑幬镆畈孔⑸,如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

 、让看巫⑸淝皺z查注射部位情況,如有異常及時(shí)處理。

 、擅咳諢岱笞⑸洳课弧

  

  注射部位感染

  

  防范措施:

 、抛⑸鋾r(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

 、撇灰孜盏乃幬飸(yīng)深部注射,防止吸收不良引起感染。

  ⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

  靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

  

  液體配錯

  

  臨床上易混淆的藥物及液體,如糖鹽易混,氯化鉀與碳酸氫鈉易混,硫酸鎂與濃氯化鈉易混,氯化鉀與氯化鈉易混。

  防范措施:

 、艌(jiān)持三班查對制度,即治療班擺藥,夜班查對,治療班再核對。

 、婆湟阂屑(xì)核對藥物和液體名稱及劑量,避免主觀憑印象操作。

 、禽斠杭皳Q液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。

  

  漏輸

  

  防范措施:

 、耪J(rèn)真做好三查七對。

 、浦委熓乙后w擺放要井然有序、一目了然。

 、菄(yán)格執(zhí)行交接班制度。

  

  輸液反應(yīng)

  

  防范措施:

  ⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  ⑵配液前檢查藥品及液體有無過期,液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

 、侵委煱鄧(yán)格消毒輸液用具,定期更換。

 、葒(yán)格控制配液時(shí)間(現(xiàn)用現(xiàn)配)。

 、蛇B續(xù)性輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。

 、室河玫妮斠汗懿荒荛L時(shí)間放置。

 、苏莆账幬锱湮榻。

  ⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物,以備送檢。

  

  靜脈炎

  

  防范措施:

 、帕私馑幬飳o脈的刺激程度,刺激性強(qiáng)的藥物,如:果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物,可采取減慢滴速,熱敷等方法。

  ⑵了解患者是否患過靜脈炎,有無糖尿病史等。

  ⑶嚴(yán)格消毒,連續(xù)輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。

  ⑷注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象,如有異常及時(shí)更換輸液部位。

  

  液體外滲

  

  防范措施:

  ⑴加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

 、祁^皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。

 、菍ρ艽嘈源蟮母鼞(yīng)加強(qiáng)固定。

 、葘ζつw彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體對比,如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。

  

  液體外滲引起組織壞死

  

  防范措施:

 、拍芤鸾M織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),方可給藥。

 、萍訌(qiáng)巡視,經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。

 、且坏┮后w輸?shù)狡は拢皶r(shí)對癥處理。

  

  輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

  

  防范措施:

  ⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

 、聘鼡Q液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。

 、撬幬锶雺貢r(shí)一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。

  ⑷加強(qiáng)巡視,囑病人不要自己調(diào)整滴速。

  

  輸(換)錯液

  

  防范措施:

 、耪J(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容,做到心中有數(shù)。

 、茋(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

 、禽(換)液前要主動向病人進(jìn)行宣教。

 、炔∪藢σ后w提出疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對,認(rèn)真解答。

  

  靜脈空氣栓塞

  

  防范措施:

 、泡斠呵罢J(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功,管內(nèi)有無氣泡。

 、萍訌(qiáng)巡視,防止液體輸空。

 、菗Q液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。

 、仁褂萌〞r(shí)要連接緊密。

 、闪糁弥行撵o脈導(dǎo)管的病人,更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。

 、瘦斠哼^程中,由靜脈推注藥物時(shí),應(yīng)先回抽再注藥,防止空氣進(jìn)入血管。

 、瞬∪嘶顒訒r(shí),囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

  

  輸液管堵塞

  

  防范措施:

 、偶訌(qiáng)巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

 、贫沤^液體輸空而不及時(shí)換液凝血塊堵塞針頭。

  ⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止凝血塊脫落引起嚴(yán)重后果。

  

  靜脈選擇不當(dāng)

  

  防范措施:

 、艦殚L期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈,遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。

 、戚斎氪碳ば运幬飼r(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。

 、禽斎腱o脈高營養(yǎng)液時(shí),應(yīng)選擇中心靜脈。

  ⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液,防止回流不暢引起水腫。

  使用三通易出現(xiàn)的問題

  

  三通脫落出血

  

  防范措施:

 、攀褂萌☉(yīng)妥善固定,最好三通底下墊無菌紗布,然后將三通用膠布固定在頭皮針附近,固定要牢固。

 、茖和、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強(qiáng)巡視,必要時(shí)用約束帶固定。

  

  三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤

  

  防范措施:

  ⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭,防止旋錯方向。

 、戚/換液及靜推時(shí)關(guān)閉的三通要注意及時(shí)打開。

  

  三通連接時(shí)排氣不充分

  

  防范措施:

  ⑴連接三通時(shí)排放液體要充分,使液體充滿三通。

  ⑵有氣體時(shí)用注射器回抽。

 、且葘⑷ㄟB接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。

  靜推易出現(xiàn)的問題

  

  靜推速度不準(zhǔn)確

  

  防范措施:

 、艊(yán)格按醫(yī)囑速度推注。

 、茋(yán)密觀察病人反應(yīng),如有變化及時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。

  

  藥液外滲

  

  防范措施:

 、胚x擇粗大順直、彈性好的血管推注。

 、仆魄跋然匚_認(rèn)在血管內(nèi)再推注。

 、峭谱⑦^程中隨時(shí)檢查有無回血。

  采血易出現(xiàn)的問題

  

  標(biāo)本不合格

  

  防范措施:

 、艊(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

 、瞥檠昂藢(yàn)單內(nèi)容,如姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

 、浅檠恳獪(zhǔn)確,防止標(biāo)本血量不夠,而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。

 、忍厥獬檠獧z查要掌握注意事項(xiàng),并做好患者的宣教工作。

  

  標(biāo)本丟失

  

  防范措施:

 、懦檠螅瑯(biāo)本要及時(shí)送檢。

 、朴刑厥馇闆r須延緩送檢的,保存好標(biāo)本并書面交班。

 、菢(biāo)本放置位置要固定,防止亂放而丟失。

  ⑷標(biāo)本不離化驗(yàn)單,或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容,防止標(biāo)本不明而丟失。

 、蓪τ诓幻鳂(biāo)本要問清楚再處理,勿隨便丟棄。

 、始皶r(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果,防止化驗(yàn)室丟失。

  輸血易出現(xiàn)的問題

  

  輸血反應(yīng)

  

  防范措施:

  ⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。

 、戚斞耙獧z查血液制品有無過期,有無絮狀物或漂浮物等。

  ⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入,大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示,注意溫度不可過高。

 、容斞獣r(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。

 、扇邕B續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液,中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。

 、瘦斞戤叡A粞24小時(shí),然后送至血庫以備必要時(shí)送檢。

  

  輸錯血

  

  防范措施:

 、呕(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí),嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗(yàn)單,杜絕差錯發(fā)生。

 、茋(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗(yàn)有無凝集。

 、禽斞獣r(shí)需雙人核對、操作并簽字。

  入壺時(shí)易出現(xiàn)的問題

  

  入壺錯誤

  

  防范措施:

 、艊(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

  ⑵嚴(yán)格無菌操作,防止發(fā)生靜脈炎。

 、亲⒁馑幬锱湮榻。

 、饶承┧幬锶雺厍皯(yīng)檢查皮試結(jié)果,防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。

  留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題

  

  出血或血腫

  

  防范措施:

  ⑴對于剛作完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。

 、戚斠哼^程中加強(qiáng)巡視,防止因病人活動后脫管引起出血。

 、敲看胃鼡Q液體或封管時(shí)應(yīng)先將管夾好,以免造成出血和堵管。

  

  脫管

  

  防范措施:

 、鸥鞣N管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。

  ⑵加強(qiáng)巡視。

  ⑶輸液瓶掛置不宜過高,應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置,以防翻身時(shí)造成脫管。

  

  感染

  

  防范措施:

 、艊(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,輸液管、三通每日更換。

 、茋(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間,不可擅自延長。

 、敲堪啾仨毝〞r(shí)消毒穿刺處并更換無菌敷料,如有污染及時(shí)更換。

 、葥Q藥時(shí)觀察局部有無紅腫及分泌物,并詢問患者有無疼痛感。

 、砂l(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。

  

  栓塞

  

  防范措施:

 、澎o脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣,三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密,防止脫管。

  ⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視,防止液體輸空,形成栓塞。

 、钦{(diào)節(jié)好三通開關(guān),尤其是在測中心靜脈壓后,防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。

 、热绨l(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi),可用肝素液緩慢沖洗,如無效應(yīng)停止沖洗,以免形成血栓。

 、煞夤芎笤俅屋斠簳r(shí),要回抽并將血棄去,以免形成血栓。

  使用微量泵易發(fā)生的問題

  

  首次劑量錯誤

  

  (如:0.6ml調(diào)成6ml)

  防范措施:

 、帕私馑盟幬锏乃幚碜饔(如:升壓或降壓)。

  ⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。

 、禽斎雱┝、滴速時(shí)要二人核對。

  

  速度調(diào)整不當(dāng)

  

  防范措施:

 、攀褂枚喟桶坊蛳跗这c時(shí),應(yīng)單獨(dú)用一組液路,以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

  ⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào),多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐;硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。

  

  尿道損傷

  

  防范措施:

 、胖媚蚬芮耙儐柣颊哂袩o尿道損傷史,有無前列腺肥大。

  ⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

 、侵媚蚬芮澳蚬芤浞譂櫥,下尿管時(shí)動作要輕柔,不能粗暴。

  ⑷尿管插入長度要足夠,防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。

 、芍霉芎螅蚧颊咦龊眯,防止因活動等造成脫管,引起尿道損傷。

  

  泌尿系感染

  

  防范措施:

 、艊(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

 、泼咳崭鼡Q尿袋,并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

  ⑶做檢查或搬動病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置,以免尿液返流造成逆行感染。

 、戎媚蚬芎笥媚z布寫好日期貼在尿管上,每二周更換尿管一次。

 、捎^察尿液有無混濁及血尿等感染傾向,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

 、时3帜蚬芮鍧,會陰沖洗2/日。

  

  尿管脫出

  

  (多見于老年女性)

  防范措施:

 、胖媚蚬芮耙_評估患者。

 、茖δ虻浪沙诘牟∪藲饽覂(nèi)生理鹽水注入量不可過少。

 、窍虿∪俗龊眯坦ぷ,避免過度牽拉尿管及尿袋。

  留置胃管易出現(xiàn)的問題

  

  腹瀉

  

  防范措施:

  ⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。

  ⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

  ⑶注入食物溫度不可過低。

  ⑷防止注入速度過快。

 、啥ㄆ诟鼡Q胃管。

  

  胃管脫出

  

  防范措施:

 、盼腹芄潭ㄒ喂,每日更換膠布。

 、茻┰瓴∪艘s束好上肢,防止其拔出胃管。

 、菍τ陬l繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。

 、榷ㄆ跈z查胃管是否在胃內(nèi)。

  

  胃管堵塞

  

  防范措施:

 、胖霉芮耙浞譂櫥腹埽霉芩俣炔灰诉^快。

 、茟岩晌腹苡姓郫B可向外拉出少許,重新再插入。

 、欠乐棺⑷胗休^大塊兒的渣類物質(zhì)。

 、茸⑷胧澄锴啊⒑笥脺亻_水徹底沖洗胃管。

  

  誤吸

  

  防范措施:

 、抛⑷胧澄锴皺z查胃管是否在胃內(nèi)。

 、谱⑷胧澄锼俣炔豢蛇^快,以免引起惡心,造成食物返流導(dǎo)致誤吸。

 、前挝腹軙r(shí)應(yīng)先將胃管末端反折,通過咽部時(shí)速度要快

  

  窒息

  

  防范措施:

 、胖梦腹軙r(shí)操作正規(guī),以免誤入氣管。

 、谱⑷胧澄锴耙屑(xì)檢查,保證胃管在胃內(nèi)。

  ⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時(shí)拔出胃管,必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。

  

  墜床

  

  防范措施:

 、虐捶旨壸o(hù)理要求定時(shí)巡視病房,觀察病情變化,并做好生活護(hù)理,不要依賴陪護(hù)人員。

 、萍訌(qiáng)評估,對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

 、嵌沤^家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

  

  燙傷

  

  防范措施:

 、旁u估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩,對熱的調(diào)節(jié)能力差,老年人感覺遲鈍,這兩類病人易燙傷。

 、茻岑煏r(shí)準(zhǔn)確測量水溫,一般為60-70℃,對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

  ⑶正確使用熱水袋,灌水量要求在2/3或1/2即可,使用前檢查水袋有無漏水,使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋,避免與皮膚直接接觸,并及時(shí)更換部位。

 、仍跓岱筮^程中定時(shí)進(jìn)行觀察。

  

  洗澡發(fā)病或暈厥

  

  防范措施:

 、耪埵踞t(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡,并請家屬陪伴。

 、茋诓∪朔乐顾疁剡^冷或過熱。

 、遣∪讼丛钑r(shí)要囑病人打開氣窗,防止氣壓過高。

 、榷诓∪讼丛钑r(shí)勿將門上鎖,以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。

  

  外出發(fā)生猝死或交通事故

  

  防范措施:

 、抛龊眯坦ぷ鳎乐够颊呋丶一蛲獬。

 、萍皶r(shí)巡視病房,了解病人動態(tài),及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。

 、莿褡锜o效時(shí)通知管床醫(yī)生。

  ⑷對不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。

 、蔀榛颊咛峁┲艿降姆⻊(wù),以減少病人外出。

  

  紫外線照射引起的電光性眼炎

  

  防范措施:

 、抛龊眯坦ぷ鳎嬖V病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。

 、茷橹匕Y病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

 、前l(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人,囑其不要驚慌并及時(shí)處理。

  

  自殺

  

  防范措施:

 、抛o(hù)理人員勤巡視病房,了解病人的思想動態(tài)。

 、茖τ星榫w異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施。

 、菍τ诿客沓枣(zhèn)靜藥的病人,必須看著病人服藥,以免蓄積后一次大量服用。

  

  壓瘡(褥瘡)

  

  防范措施:

 、艦椴∪私獬驕p輕局部受壓,定時(shí)更換體位,并按摩受壓部位。

 、茰p少剪切力的損害,剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫,對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊,防止下滑。

 、菂f(xié)助病人翻身時(shí),應(yīng)將身體抬起,再移動,避免拖、拉、推的動作,以防擦傷皮膚。

 、缺3执矄挝黄秸、清潔,無碎屑、雜物。

 、杀3志植科つw清潔、干燥。

 、事韵男圆∪伺P床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。

 、嗽黾踊颊郀I養(yǎng)。

  

  摔傷

  

  防范措施:

 、挪》康孛鏌o積水,無雜物,注意防滑。

 、撇√柗(yīng)大小適宜,避免因褲子過長過肥絆倒病人。

 、怯變、老年及偏癱患者行走時(shí),應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴,以防摔倒。

  ⑷囑患者穿防滑軟底鞋,系好鞋帶。

  

  物品丟失

  

  防范措施:

 、抛o(hù)理人員要有管理意識,發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。

  ⑵告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。

  ⑶病室無人時(shí)(如外出做檢查)應(yīng)及時(shí)鎖門。

  

  火災(zāi)

  

  防范措施:

 、哦ㄆ跈z查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。

 、撇》坎荒芩饺擞秒,注意防火。

 、请娫床遄热缬袚p壞應(yīng)及時(shí)修理,以防意外。

  ⑷病房內(nèi)禁止吸煙,尤其是病房中有吸氧的病人時(shí),以防引發(fā)火災(zāi)。

  

  交叉感染

  

  防范措施:

 、哦〞r(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。

  ⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。

 、菆(jiān)持無菌操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。

 、认拗铺揭,減少不必要的人員流動。

  ⑸監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔離衣。

 、识ㄆ谧隹諝饧(xì)菌監(jiān)測,以便采取相應(yīng)措施。

  

  病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化

  

  防范措施:

 、挪∪俗鰴z查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。

  ⑵檢查前向病人做好宣教,告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。

 、菬┰瓴∪藨(yīng)加床檔,防止檢查途中墜床。

 、任V夭∪藨(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室,盡量縮短時(shí)間,安全返回。

 、晌V夭∪藨(yīng)由醫(yī)生陪同,并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

  執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題

  

  轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤

  

  防范措施:

 、呸D(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì),字跡清楚工整。

  ⑵轉(zhuǎn)抄時(shí)如有疑問,應(yīng)及時(shí)詢問。

 、寝D(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

  

  執(zhí)行口頭醫(yī)囑

  

  防范措施:

 、抛o(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

 、贫酱籴t(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。

  ⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍,待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。

  

  重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑

  

  防范措施:

  ⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。

 、茍(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽字。

 、菆(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。

  

  未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

  

  防范措施:

 、胖靼嘧o(hù)士應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行者。

 、茍(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。

 、侨缫蚧颊卟辉诨蚱渌蛭茨芗皶r(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。

  氣管插管患者易出現(xiàn)的問題

  

  分泌物堵塞

  

  防范措施:

 、琶2小時(shí)翻身拍背一次,促進(jìn)痰液引流。

 、票3趾粑罎窕狄赫吵碚邞(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。

 、羌皶r(shí)吸痰,以防止痰液阻塞氣管插管。

  

  導(dǎo)管脫出

  

  防范措施:

 、乓浴癏”型膠布固定氣管插管,防止脫出。

 、葡蚯逍巡∪俗龊眯蹋f明氣管插管的重要性,囑患者不要自行拔出管道。

  ⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢,防止其拔管。

 、葹闅夤懿骞芑颊咦隹谇蛔o(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作,一人固定氣管插管,一人實(shí)施口腔護(hù)理,以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。

  氣管切開患者易出現(xiàn)的問題

  

  傷口出血、滲血

  

  防范措施:

 、琶芮杏^察氣切處有無出血、滲血情況,如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。

 、茪夤芴坠軕(yīng)固定牢固,保持氣囊間斷充氣。

 、歉鼡Q體位時(shí)保持氣管套管位置正確,防止套管摩擦切口處引起出血。

 、仁褂煤粑鼨C(jī)者應(yīng)使用管路固定架,防止套管摩擦氣管。

  ⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。

  

  傷口感染

  

  防范措施:

 、艙Q藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

 、茷轭A(yù)防切口感染,換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

 、菤馇胁课粨Q藥每8小時(shí)一次,以防止感染。

  ⑷使用金屬套管者應(yīng)每8小時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管一次。

  

  氣道阻塞

  

  防范措施:

  ⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。

 、票3趾粑罎窕,痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。

  ⑶及時(shí)吸痰,防止痰痂形成阻塞套管。

 、惹逑唇饘賰(nèi)套管時(shí),要將管內(nèi)徹底清潔,防止痰液粘附管壁。

  

  氣管食管瘺

  

  防范措施:

 、艦榉乐箽饽覍夤鼙趬浩榷斐扇毖獕乃,應(yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

 、票3謿夤芴坠芪恢谜_,尤其是更換體位時(shí),避免套管刺激局部粘膜。

 、乔锌趽Q藥時(shí),要注意調(diào)整無菌敷料的厚度,避免套管長期接觸局部粘膜,引起粘膜破損。

 、茸C實(shí)有氣管食管瘺的病人,每次進(jìn)食前應(yīng)搖高床頭,進(jìn)食量宜少,且進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜吸痰,防止食物返流進(jìn)入氣道。

  

  氣管狹窄

  

  防范措施:

 、盼禃r(shí)注意正規(guī)操作,手法正確輕柔,避免上下提插,每次不超過15秒,以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

 、崎L期置管者及早更換金屬套管,減少局部刺激。

  

  脫機(jī)困難

  

  防范措施:

 、疟3趾粑劳〞,加強(qiáng)拍背吸痰,控制感染。

  ⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能,防止肺不張。

 、歉鶕(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。

 、戎笇(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。

  ⑸加強(qiáng)心理護(hù)理,避免患者產(chǎn)生依賴性。

  

  脫管

  

  防范措施:

  ⑴牢固固定氣管套管。

 、泼堪鄼z查氣管套管系帶松緊度,以能伸進(jìn)1—2指為宜。

 、窍蚯逍巡∪酥v解氣管套管的重要性,囑其不要自行拔管。

  ⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢,防止患者拔除套管。

  ⑸使用呼吸機(jī)患者,應(yīng)使用管道固定架,防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。

  呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問題

  

  過度通氣致呼吸性堿中毒

  

  防范措施:

  ⑴根據(jù)患者體重正確計(jì)算潮氣量及每分通氣量。

  ⑵對呼吸頻率過快的患者,可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥,抑制自主呼吸。

 、歉鶕(jù)呼吸改善情況,及時(shí)調(diào)整各種呼吸參數(shù)。

  ⑷注意血?dú)獗O(jiān)測,對呼吸性堿中毒患者,可適當(dāng)延長呼氣管道。

  

  氣壓損傷

  

  防范措施:

 、攀褂煤粑鼨C(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。

  ⑵根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo),正確計(jì)算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。

 、菓(yīng)用PEEP時(shí),宜逐漸上升或下降,尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。

 、确乐乖谖、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí),氣道內(nèi)壓突然升高。

  ⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。

  ⑹發(fā)生人機(jī)對抗應(yīng)及時(shí)查找原因,調(diào)整參數(shù)。

  

  通氣不足

  

  防范措施:

 、攀褂们皯(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。

  ⑵通氣不足時(shí)適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。

  ⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。

 、仁褂煤粑鼨C(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者,應(yīng)仔細(xì)查找原因,如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對抗等,并及時(shí)解決。

  

  低血壓或休克

  

  防范措施:

  ⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。

 、聘鶕(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),尤其是PEEP數(shù)值,不能過高,以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。

 、菍偸褂煤粑鼨C(jī)的病人,可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。

  

  呼吸道感染

  

  防范措施:

 、盼禃r(shí)遵循無菌操作原則。

 、贫ㄆ诟鼡Q并消毒呼吸機(jī)管道。

 、菤夤芮虚_處每班消毒并更換敷料。

 、燃訌(qiáng)濕化氣道,及時(shí)徹底清除分泌物。

  ⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物,以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。

 、时3质覂(nèi)空氣清潔,適當(dāng)限制探視,防止交叉感染。

 、吮匾獣r(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

 、瘫WC水分及營養(yǎng)素的供應(yīng),提高機(jī)體免疫力。

  呼吸機(jī)報(bào)警

  

  壓力上限報(bào)警

  

  防范措施:

  ⑴保持呼吸道通暢,加強(qiáng)拍背吸痰,防止分泌物阻塞氣道。

 、贫ㄆ跈z查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象,及時(shí)調(diào)整管道位置。

 、浅霈F(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)對癥處理。

  

  壓力下限報(bào)警

  

  防范措施:

 、爬喂踢B接呼氣回路及溫度探頭,以防脫落。

 、茩z查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時(shí)更換。

 、菣z查呼吸機(jī)管路有無漏氣,隨時(shí)更換。

  

  MV上限報(bào)警

  

  防范措施:

 、藕魵獗O(jiān)測傳感器保持干燥,如有進(jìn)水潮濕,及時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

 、聘鶕(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度,防止通氣過度。

  

  MV下限報(bào)警

  

  防范措施:

 、胖鸲螜z查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣,及時(shí)排除原因或換管。

 、迫缁颊咦灾骱粑鼫p弱,適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。

  搶救中易出現(xiàn)的問題

  

  用藥與醫(yī)囑不相符

  

  防范措施:

  ⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士須復(fù)誦一遍。

 、普J(rèn)真執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核對藥品安瓿,用后應(yīng)保存,待清點(diǎn)后再棄去。

 、浅楹盟幰阂撕藢υ偻谱

  

  搶救設(shè)備使用不當(dāng)

  

  防范措施:

 、艙尵仍O(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理,定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。

  ⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。

 、嵌ㄆ谂嘤(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng),以達(dá)到熟練掌握。

 、缺3指鞣N搶救儀器性能良好,處于備用狀態(tài)。

  交接班中易出現(xiàn)的問題

  

  交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明

  

  防范措施:

 、艊(yán)格遵守交接班制度,不得擅自離崗。

  ⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真,交待清楚后方可離去。

 、墙唤影鄷r(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況,分清交接班人員責(zé)任。

 、冉⒔唤影鄠渫。

  新入院患者易出現(xiàn)的問題

  

  應(yīng)激性心理問題如:焦慮、緊張等

  

  防范措施:

  ⑴對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員,注意態(tài)度應(yīng)和藹,語言通俗易懂,給病人以親切、安全感。

  ⑵如病情允許,可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識,使病人心中有數(shù),減少不必要的驚慌。

 、窃u估患者焦慮情況,并及時(shí)疏導(dǎo)安慰。

 、缺3汁h(huán)境整潔、安靜,增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線,正確設(shè)置報(bào)警音,減少人員走動及各種噪音,夜間盡量暗化病室,使病人保持充足睡眠。

 、芍v解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。

 、始訌(qiáng)巡視,增加患者心理安全感。

 、藢τ诮箲]癥狀明顯的患者,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。

  暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題

  暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞

  防范措施:

 、疟仨毿斜┞缎圆僮鲿r(shí),注意關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋,注意保暖,并盡量減少暴露部位。

 、茩z查或操作前向病人及家屬做好解釋工作,取得理解和配合。

 、遣僮鲿r(shí)無關(guān)人員回避。

  ⑷盡量縮短暴露時(shí)間。

  護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題

  

  溝通方法不當(dāng)

  

  防范措施:

 、旁鰪(qiáng)主動服務(wù)意識,對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。

 、品e極主動與病人及家屬溝通,注意言行得體。

 、歉鶕(jù)病人的社會、文化、知識層次,選擇適宜的溝通方式。

  

  溝通不及時(shí)

  

  防范措施:

 、艑ξV夭∪藨(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)通知醫(yī)生,并請醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。

 、茟(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前,應(yīng)及時(shí)通知家屬,待家屬同意后方可進(jìn)行。

 、嵌〞r(shí)舉行工休座談會,積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

  

  貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題

  

  防范措施:

 、刨F重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。

  ⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目,用后將空安瓿交與家屬。

 、琴F重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。

 、荣F重藥品應(yīng)每班清點(diǎn),并加強(qiáng)保管。

  

  記費(fèi)不準(zhǔn)確

  

  防范措施:

  ⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。

 、婆R時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本,執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請家屬簽字。

 、窍蚧颊呒凹覍僭敿(xì)介紹記費(fèi)方法。

 、让咳瞻磿r(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表,并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

  化療時(shí)易出現(xiàn)的問題

  

  化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液

  

  防范措施:

 、抛o(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。

  ⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。

 、钦莆栈熕幬镬o脈輸液滲液的防范措施。

 、冉⒒熕幬镙斎胙惨曈涗,按時(shí)巡視并簽字。

  新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題

  

  使用中護(hù)理措施不到位

  

  防范措施:

 、攀褂眯滤幥皯(yīng)通過多種渠道(如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等)了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。

 、菩滤幨褂弥袘(yīng)仔細(xì)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

 、翘厥馑幬锶缈股氐仁褂们皯(yīng)詳細(xì)詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

  新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題

  

  體溫過高或過低

  

  防范措施:

 、疟O(jiān)測體溫變化,每1-2小時(shí)一次。

 、企w溫過低時(shí)給予復(fù)溫、保溫措施,必要時(shí)置患兒于暖箱中,注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度,提升箱溫時(shí)要逐步上升,切忌提升過快,暖箱水槽及時(shí)加水,保持箱內(nèi)濕度。

 、亲⒁饧皶r(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。

 、润w溫過高時(shí)切忌用藥物降溫,可遵醫(yī)囑給予物理降溫,如開倉散熱,必要時(shí)溫水擦浴。

  

  新生兒感染

  

  防范措施:

 、疟3质覂(nèi)空氣清新,每日開窗通風(fēng)2次,每次30min,每日紫外線消毒1次。

  ⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前后洗手。

 、亲龊没A(chǔ)護(hù)理,尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。

  

  臀紅

  

  防范措施:

 、疟愫蠹皶r(shí)更換尿布,大便后溫水洗臀并拭干。

 、茟(yīng)用透氣度良好的尿布,切忌尿布包裹過嚴(yán)。

  ⑶每日為嬰兒洗澡。

  ⑷合理喂養(yǎng),防止腹瀉,以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。

 、扇缫寻l(fā)生臀紅,每次清洗后涂氧化鋅軟膏,并經(jīng)濕化氧氣吹干。

  

  早產(chǎn)兒呼吸困難

  

  防范措施:

 、抛⒁庥^察早產(chǎn)兒呼吸變化,如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。

 、瞥掷m(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

 、侨绨l(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí),給予拍背或拍打足底刺激患兒,必要時(shí)應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。

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  2019年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間已公布

  2019年全國執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱 | 護(hù)士資格考試教材

  2019年執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力基礎(chǔ)輔導(dǎo)試題及答案匯總  

  2019年執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)基礎(chǔ)輔導(dǎo)試題及答案匯總

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