�？谱o士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士需要一定的執(zhí)業(yè)資格。從扮演的角色來講，�？谱o士一般有以下職責：

　�、� 作為病人的直接護理者和護理的指導者，提供、管理、指導和評價護理;

　�、� 作為協(xié)作者，為實現(xiàn)共同的目標與各學科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作;

　　③ 作為教師，幫助和促進他人學習;

　　④ 作為顧問，向咨詢者提供專家意見和建議;

　　⑤ 作為研究者，通過科學研究獲取新知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐;

　　⑥ 作為管理者，應用管理程序營建一個有利于護理實踐的環(huán)境。

　　總得來說，專科護士在自己所屬�？�，具有更強的理論與實踐的能力，能夠為大家提供更具針對性的高質(zhì)量服務。

　　重癥�？谱o士

　　ICU 是一個特殊的護理單元，是專門為有生命危險的危重患者提供高水平密切觀察和連續(xù)性治療和護理的科室。

　　需要有先進的醫(yī)療設備來幫助觀察和支持患者的生命，是需要具備優(yōu)秀業(yè)務職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護理團隊去逆轉(zhuǎn)患者生命的工作單元。

　　ICU 的患者多是病情復雜危重者，隨時都可能有生命危險。

　　一名 ICU 的專業(yè)護士，不僅僅需要具備普通護士所具備的理論業(yè)務知識及操作技能，而且還要有能嫻熟的操作重癥設備，極佳的病情變化識別能力。

　　優(yōu)秀的醫(yī)護配合默契度，良好的心理素質(zhì)，豐富的專業(yè)知識，團隊合作，不俗的溝通協(xié)調(diào)能力等也必不可少。

　　綜合的業(yè)務素質(zhì)，才能讓他們在和死神的博弈中，能占據(jù)上風。

　　重癥專科護士具備的核心能力

　　重癥�？谱o士應當具備哪些核心能力呢?廣東省護理學會危重癥監(jiān)護專業(yè)委員會的《ICU專業(yè)護士核心能力培訓手冊(N2級)》中有著這樣的要求。

　　能力一

　　掌握和運用ICU的設置與管理的能力

　　1、掌握ICU急救藥品、物品、設備環(huán)境管理、ICU病房設置及要求、人員設置及要求和設備的相關知識。

　　2、掌握ICU核心制度、崗位職責及工作流程、控制病人醫(yī)院感染的相關知識。

　　3、熟悉危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風險評估內(nèi)容及相應的護理措施的相關知識。

　　能力二

　　掌握運用危重病人護理的基本知識和技能

　　1、掌握基礎護理的評估方法及可能出現(xiàn)的安全風險的相關知識。識別特殊人群(如：嚴重腹瀉、大小便失禁、嚴重營養(yǎng)不良、高度水腫等病人)皮膚完整性受損的預防及處理要點。

　　2、掌握ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的病因、臨床表現(xiàn)及常規(guī)護理等相關知識。

　　3、掌握ICU常見管道護理的臨床風險及相應護理措施的相關知識。

　　4、掌握危重病人病情的評估方法及護理的相關知識。

　　5、掌握液體總量估計的方法、體液療法的監(jiān)測項目及綜合評價標準，熟悉液體管理中可能出現(xiàn)的風險(急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等)的應急預案相關知識。

　　6、掌握危重病人營養(yǎng)評估以及營養(yǎng)液配制的相關知識。

　　7、掌握安全風險的評估方法及相關知識。

　　8、掌握新藥及�？铺厥馑幬�(血管活性藥物、鎮(zhèn)靜、化療藥物等)的作用、副作用的用藥觀察等相關知識。

　　9、熟悉疼痛的評估方法及掌握相關知識。

　　10、熟悉引起危重病人不良心理反應的原因及個體特點的相關知識。

　　11、掌握疑難復雜危重癥疾病康復的相關知識。

　　能力三

　　掌握和運用專科技術的能力

　　1、掌握基本生命支持急救技術(徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等)。

　　2、掌握基本監(jiān)測技術的相關知識(生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖)以及動脈和中心靜脈置管、人工氣道建立(氣管插管、氣管切開)、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器等。

　　3、掌握呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形的相關知識。

　　4、熟悉危重病人病情緊急情況的觀察要點(窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等)。

　　5、掌握實驗室危急值的相關知識(血氣分析、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN)。

　　能力四

　　教育與培訓能力

　　1、熟悉獲取信息的途徑及方法的相關知識。

　　2、熟悉危重病人健康教育的原則、技巧、治療、用藥、檢查等相關健康教育知識。

　　除此之外，一名優(yōu)秀的重癥�？谱o士還應具備以下素質(zhì)。

　　愛崗敬業(yè)

　　ICU的護士首先必須熱愛自己的護理專業(yè)。ICU的患者由于病情易變、復雜，隨時都有生命危險，這就決定ICU護士經(jīng)常處于連續(xù)緊張的搶救工作中。因此一名合格的ICU護士必須具備忘我工作、無私奉獻的精神，忠誠護理事業(yè)，立志獻身護理專業(yè)，不怕苦、不怕累，只有這樣，才能更好地完成本職工作，提供高質(zhì)量的護理服務。

　　良好的心理素質(zhì)

　　護士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者急家屬都有著直接的感染作用，護士的情感要保持相對穩(wěn)定，要有良好的工作心態(tài)，工作中迅速進入角色，善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒區(qū)感染和影響患者。

　　良好的職業(yè)道德

　　ICU護士必須具有正確的人生觀、價值觀，周到服務患者，同情體貼患者疾苦，對待患者一視同仁，不論其貧富、職業(yè)、地位和文化，都應以高度的責任心認真、及時、準確、有效地完成各項臨床護理工作，使患者得到及時有效的治療和護理。每位護士還應具有負責的精神，嚴格遵守醫(yī)療護理規(guī)程，加強慎獨修養(yǎng)。

　　其他

　　重癥醫(yī)學科護士應當了解與危重病護理相關的倫理、法律知識并能運用于臨床實踐中。具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備敏銳的觀察能力和快速反應能力，身體健康，能夠勝任ICU高強度的護理工作。

　　從理論中來，到實踐中去

　　除了了解他們所需要具備的要素外，還有很重要的一點，就是需要去真正的 ICU 學習一段時間，從理論回歸實踐，實踐才是檢驗真理的唯一標準!

　　在學習的過程中，熟練掌握關于危重癥護理各個方面的業(yè)務知識與�？萍寄埽�這樣不僅能讓自己在本科室工作的時候具備更加優(yōu)秀的綜合護理素養(yǎng)，而且還能在關鍵時刻，發(fā)揮出自己的所學與所獲。

　　并且很多醫(yī)院都有明文規(guī)定，在晉級中級職稱時，晉級者需要有在 ICU 或急診科的工作經(jīng)歷。

　　很多事實都在說明，掌握危急重癥患者的護理以及相關的業(yè)務專業(yè)知識，對自己的護理工作道路，有很好的幫助作用。

　　就筆者個人而言，我在 ICU 學習期間，不僅熟練掌握了心電監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵、血透機、動脈血氣分析機等各式儀器的使用、維護以及參數(shù)的解讀，還掌握了呼吸系統(tǒng)救治技術、輔助循環(huán)技術、氣管插管配合技術、深靜脈置管協(xié)助等各項難度較大的技能操作。

　　這個學習的過程，讓自己收獲了豐厚的醫(yī)療護理業(yè)務知識與能力。

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