當前,我國正經(jīng)歷世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化過程。傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式勢必發(fā)生重大變化,需要更加借助于社區(qū)服務和專業(yè)化的養(yǎng)老服務機構,其中生活照料、護理康復、精神關愛等老年服務蘊含著巨大的社會需求,對于擴大消費、增加就業(yè)具有重要影響,各級政府應加大支持和引導力度。
發(fā)展老年護理服務三大利好
從有效刺激消費需求看,龐大的老年群體客觀上形成了巨大的護理服務需求。研究表明,僅老年群體消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源就是其他人群的3~5倍。
目前,城市老年人平均年收入為11963元,支出為10028元;農(nóng)村老年人平均年現(xiàn)金收入為2722元,支出為2691元。如果考慮到部分子女可以提供經(jīng)濟支持的因素,城鄉(xiāng)老年人的實際消費能力應該高于調(diào)查數(shù)字。
在對老年人入住機構意愿方面的有關調(diào)查顯示,城市地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機構的占16.1%,每月可承擔費用710元;農(nóng)村地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機構的占15.2%,每月可承擔費用121元。
因此,只要達到一定經(jīng)濟規(guī)模,借助合理收費,機構養(yǎng)老服務市場的有效需求是實實在在的。保守估計,當前僅機構養(yǎng)老和護理服務的潛在市場規(guī)模超過700億元,2010年增加到1300億元,2020年將超過5000億元。發(fā)展老年服務業(yè),培育消費市場,通過購買社會服務等多種形式,引導大量老年人及家庭實現(xiàn)長期照料和護理服務消費,對擴大內(nèi)需有直接的拉動作用。
從可明顯擴大就業(yè)看,老年人照料是典型的勞動密集型產(chǎn)業(yè),對專業(yè)護士,特別是普通護工有大量需求,適宜大中專護理專業(yè)畢業(yè)學生、“4050”人員和農(nóng)村婦女就業(yè)。以日本為例,目前有約110萬人從事老年人護理工作,預計在未來5年內(nèi)還可吸納30萬~50萬人就業(yè)。
而目前國內(nèi)這一領域的就業(yè)潛力卻遠遠沒有發(fā)掘。有調(diào)查表明,在居家養(yǎng)老方面,城市中48.5%的老人有各種各樣的服務需求,其中家政占25.22%,護理服務的占18.04%,聊天解悶的占13.79%,法律援助的占2.25%。但在服務供給方面,還遠沒有形成規(guī)模。
在機構養(yǎng)老方面,根據(jù)民政部統(tǒng)計,迄今在全國各類老年福利機構、農(nóng)村敬老院及其他養(yǎng)老機構就業(yè)的人員總共只有17萬,與龐大的老齡服務需求相比極不相稱。通常,居家養(yǎng)老服務中,就業(yè)人員與服務需求比例在1:5左右,專業(yè)化養(yǎng)老護理服務機構中2~3張床位就需要一名護理人員。
據(jù)此推算,如果我國機構養(yǎng)老床位較當前翻一番,達到發(fā)展中國家每千名老人20張的低限水平,居家養(yǎng)老服務得到較快發(fā)展,則到2020年居家養(yǎng)老和護理服務預計可新增約1000萬個就業(yè)崗位。
從改善民生看,生活不能自理的老人面臨身體和精神的雙重折磨,是極其脆弱的群體,發(fā)展護理服務,既可以改善老年人的生活狀況,使其生活得更有意義、更有尊嚴,“老有所養(yǎng)”、安度晚年;還可以解除人們的后顧之憂,緩解子女長期照料壓力,減小家庭矛盾和生活負擔,使家庭成員從體力和精神上解脫出來,安心工作,有利于代際和諧、家庭和諧和社會和諧。
中國特色養(yǎng)老服務體系思路
根據(jù)我國老年人城鄉(xiāng)分布、收入結構和現(xiàn)行福利制度安排,要加快建立有中國特色的養(yǎng)老服務體系。
應按照政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則,進一步提升養(yǎng)老服務水平,加快推進養(yǎng)老服務的社會化、專業(yè)化、標準化建設,逐步建立健全與我國人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào),以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為骨干、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡,形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業(yè)化,運行機制良好、服務品質優(yōu)良、監(jiān)督管理到位、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務體系。
在城市,以社會福利院、老年護理院等專業(yè)化的護理機構為骨干,構建社會化養(yǎng)老服務平臺。在機構層面,要研究建立健全設施建設規(guī)范、機構服務標準、行業(yè)自律制度,起到輻射社區(qū)、帶動社會、示范民間的作用。同時,制定低收入老人、高齡老人、重度殘疾老人等入院評審制度,保證優(yōu)先滿足老年特殊困難群體的護理服務需求。在社區(qū)層面,應結合社區(qū)綜合服務設施和衛(wèi)生服務設施建設,增加養(yǎng)老托老設施網(wǎng)點,完善配套設施,完善生活照料、醫(yī)療護理、緊急呼叫等功能,不斷增強社區(qū)和居家養(yǎng)老服務能力。
在農(nóng)村,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎,實現(xiàn)向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務中心轉變。在確保五保戶等福利對象供養(yǎng)的基礎上,優(yōu)先保障最低生活保障老人、生活困難老人、計劃生育家庭獨女戶/雙女戶、高齡和重度殘疾老人的服務需要,同時,向社會開放。有條件的地方,還應向農(nóng)村“空巢”老人提供日間托養(yǎng)、配餐等社會化服務。
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