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2017初級護(hù)師考試《專業(yè)實踐能力》考點解析

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  71.做血液氣體分析的血標(biāo)本采集后應(yīng)密封放置于E

  A.清潔試管中

  B.草酸鉀抗凝試管中

  C.無菌試管中

  D.枸緣酸鈉試管中

  E.肝素抗凝注射器試管中

  72.患者男,39歲,吸煙15年,有哮喘家族史,某日與鄰居爭吵后急性哮喘發(fā)作,呼吸困難,根據(jù)羅伊的適應(yīng)模式,該患者面臨的主要刺激是A

  A.情緒變化

  B.氣溫變化

  C.缺氧

  D.吸煙史

  E.家族遺傳史

  73.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存E

  A.24h

  B.48h

  C.72h

  D.1周

  E.2—3周

  74.南丁格爾指出:“護(hù)理使千差萬別的病人都能達(dá)到治療康復(fù)的最佳身心狀態(tài),這本身就是一項最精致的藝術(shù)”,其理論思想是B

  A護(hù)理是助人的活動

  B護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合

  C照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題

  D護(hù)理是一門專業(yè),一門技術(shù)

  E護(hù)理是一個過程,其方法是護(hù)理程序

  解析:護(hù)理的內(nèi)涵:1.護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合:護(hù)理是在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行的活動,其科學(xué)指導(dǎo)來源于自然科學(xué)和社會科學(xué)知識。護(hù)理工作又是充滿創(chuàng)造性的藝術(shù)。由于護(hù)理服務(wù)對象的千差萬別,其健康問題、需要等各不相同,因此要求護(hù)士必須尊重病人的獨特性,靈活地應(yīng)用科學(xué)知識,因人而異地分析和解決病人問題,滿足其需要。正如護(hù)理鼻祖南丁格爾指出:“護(hù)理使千差萬別的病人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài),這本身就是一項最精細(xì)的藝術(shù)!2.護(hù)理是助人的活動:護(hù)士和病人的關(guān)系首先是一種幫助與被幫助的關(guān)系,這就要求護(hù)理人員以自己特有的專業(yè)知識、技能與技巧提供幫助與服務(wù),滿足其特定的需求,與服務(wù)對象建立起良好的幫助性關(guān)系,達(dá)到恢復(fù)、維持和增進(jìn)人們健康的目的。3.照顧是護(hù)理的核心 照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題。4.護(hù)理是一個過程,其方法是護(hù)理程序:護(hù)理活動是一個過程,這個過程由一系列有序的步驟組成。包括評估、診斷、計劃、實施和評價。護(hù)理程序使護(hù)士有針對性地收集病人資料,分析病人問題,提出個性化解決方案,從而可以最大限度地避免治療和護(hù)理的風(fēng)險,故它是一種科學(xué)地解決問題的方法,其明確目的就是解決病人的健康問題。5.護(hù)理是一門專業(yè):20世紀(jì)50年代以后,國外護(hù)理界在完善護(hù)理教育體制、開發(fā)護(hù)理理論模式、提高護(hù)理科研水平、完善專業(yè)團(tuán)體功能等方面作出了諸多努力,護(hù)理逐漸由一門職業(yè)發(fā)展成為一門專業(yè)。

  75.患者女,68歲,長期臥床。5天未排便。醫(yī)囑予甘油栓通便,下列操作錯誤的是B

  A.患者取側(cè)臥位,膝部彎曲

  B.囑患者屏氣,盡量放松

  C.置入后保持側(cè)臥位15分鐘

  D.將栓劑沿直腸壁朝臍部方向送入6-7cm

  E.若栓劑滑脫出肛門外,應(yīng)予重新插入

  解析:直腸栓劑給藥技巧:(1)用藥前準(zhǔn)備:使用前盡量排空大小便,并清洗肛門內(nèi)外。  (2)在栓劑的頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油起潤滑作用。(3)體位:協(xié)助患者取側(cè)臥位,雙膝彎曲,暴露肛門。(4)囑患者張口深呼吸,盡量放松,使肛門括約肌松弛。將栓劑輕輕插入肛門,并用戴上指套或手套的手指將栓劑沿直腸壁朝臍部方向送入6~7cm!(5)置人栓劑后,保持側(cè)臥姿勢15分鐘,以防栓劑滑脫或融化后滲出肛門外。若栓劑滑脫出肛門外,應(yīng)重新插入,以確保用藥效果。(6)栓劑必須插至肛門括約肌以上,并確定栓劑靠在直腸黏膜上,若插入糞塊則不起作用。(7)栓劑應(yīng)避免擠壓,并儲存于陰涼處,夏季則應(yīng)放在冰箱內(nèi)。

  76-77題共用題干

  患者男,56歲。胃癌術(shù)后三個月;颊叱霈F(xiàn)背部疼痛;顒訒r加重,不能忍受,要求用鎮(zhèn)痛劑

  76.該患者疼痛級別屬于C

  A.0級

  B.1級

  C.2級

  D.3級

  E.4級

  解析:世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛程度的分級:0級:無疼痛。1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴(yán)重,可忍受,睡眠不受影響。2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴(yán)重受干擾,需要用鎮(zhèn)痛藥。扣字眼,選C。

  77.該患者患者護(hù)理措施錯誤的是E

  A.松弛術(shù)

  B.心理護(hù)理

  C.針灸治療

  D.適度活動

  E.給予麻醉性止痛藥物

  解析:WHO建議的三階梯止痛療法:①第一階段:適用于輕度疼痛病人?蛇x用非阿片類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗炎類藥物,如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②第二階段:適用于中度疼痛病人。使用非阿片類藥物止痛無效時,可選用弱阿片類藥物,如可待因、氨酚待因、曲馬朵等。③第三階段:適用于重度疼痛和劇烈性癌痛病人?蛇x用強(qiáng)阿片類藥物,如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

  78-79題共用題干

  患者女,16歲。急性闌尾炎住院治療,臨近中考,因擔(dān)心住院影響復(fù)習(xí)和考試,憂心忡忡,不能安心休養(yǎng),不利于身體康復(fù)。

  78.此時該患者出現(xiàn)了角色適應(yīng)中的B

  A.角色行為缺如

  B.角色行為沖突

  C.角色行為退化

  D.角色行為減退

  E.角色行為紊亂

  解析:1.角色行為缺如 指病人沒有進(jìn)入病人角色,不承認(rèn)自己是病人,不能很好地配合醫(yī)療和護(hù)理。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色及疾病突然加重或惡化時。病人自我感覺良好,或認(rèn)為醫(yī)生的診斷錯誤,不但不休息,反而增加活動量,或采取等待觀望的態(tài)度,認(rèn)為癥狀并未嚴(yán)重到需治療的程度。這也是病人的一種心理防御表現(xiàn)。2.角色行為沖突 指病人在適應(yīng)病人角色過程中,與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時。病人常表現(xiàn)為煩躁不安、茫然或悲傷,是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。如正在學(xué)習(xí)的學(xué)生,因擔(dān)心患病影響學(xué)習(xí)而出現(xiàn)沮喪、焦慮,不能安靜休息,造成病人角色與學(xué)生角色的沖突。3.角色行為強(qiáng)化 指病人安于病人角色,對自我能力表示懷疑,產(chǎn)生退縮和依賴心理;另外,患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任,常發(fā)生于由病人角色轉(zhuǎn)向社會角色時,病人常表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng),對承擔(dān)其他角色感到恐懼不安,或借生病而逃避某些責(zé)任、獲得某些權(quán)利等。4.角色行為消退 指病人適應(yīng)病人角色后,由于某種原因,又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。如一位尚需繼續(xù)醫(yī)治的母親由于孩子需要照顧而毅然出院,擔(dān)負(fù)起照顧孩子的責(zé)任。

  79.目前影響該患者角色適應(yīng)的主要因素是

  A.醫(yī)院制度

  B.疾病的性質(zhì)

  C.癥狀的可見性

  D.疾病的嚴(yán)重程度

  E.患者的社會特征

  解析:1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度影響病人角色的適應(yīng)。2.癥狀的可見性:癥狀可見與否影響著病人的就醫(yī)與角色適應(yīng)。對于明顯的癥狀如外傷出血等,人們比較容易去就醫(yī)并很快承擔(dān)病人角色;相反,對于不顯著的癥狀如食欲減退等,人們則不去關(guān)心和重視,不易進(jìn)入病人角色。3.醫(yī)院規(guī)則:由于院規(guī)對病人是一種約束,病人常不能按照自己的意愿行事,凡事聽命于醫(yī)護(hù)人員,不能廣泛與外界接觸,這些都會影響病人角色的適應(yīng)。4.病人的社會特征:病人的年齡、性別、性格、文化程度、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等影響著病人角色的適應(yīng)。病人與家屬、親友、同事、同室病友、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系同樣影響著病人角色的適應(yīng)。

  80-81題共用題干

  患者男,28歲。因足底外傷,繼而發(fā)熱、驚厥、牙關(guān)緊閉呈苦笑面容入院。診斷為破傷風(fēng)

  80.該患者應(yīng)采取的隔離種類為A

  A.接觸隔離

  B.呼吸道隔離

  C.腸道隔離

  D.保護(hù)性隔離

  E.昆蟲隔離

  解析:破傷風(fēng)、炭疽、丹毒等常需解除隔離。

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