2013年初級藥士考試輔導：左旋多巴藥理作用及應用

　　1.抗帕金森病

　　左旋多巴在腦內轉變?yōu)槎喟桶�，補充紋狀體中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的療效。研究表明，曾用過大量左旋多巴治療的患者，死后紋狀體中多巴胺濃度比未用藥治療者高5～8倍;而且腦內多巴胺濃度與左旋多巴的療效相一致。說明患者黑質-紋狀體通路中殘存的多巴胺能神經元仍有儲存多巴胺的能力。其紋狀體多巴脫羧酶仍有足夠的酶活性可使左旋多巴轉變?yōu)槎喟桶贰?/P>

　　用左旋多巴治療后，約75%的患者獲得較好療效。治療初期療效更顯。左旋多巴的作用特點是：①對輕癥及較年輕患者療效較好，而重癥及年老衰弱患者療效差;②對肌肉僵直及運動困難療效較好，而對肌肉震顫癥狀療效差，如長期用藥及較大劑量對后者仍可見效;③作用較慢，常需用藥2～3周才出現(xiàn)客觀體征的改善，1～6個月以上才獲得最大療效，但作用持久，且隨用藥時間延長而遞增。

　　左旋多巴對其他原因引起的帕金森綜合征也有效。但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的無效，因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。

　　2.治療肝昏迷

　　肝昏迷發(fā)病學說中的偽遞質學說認為，正常機體蛋白質代謝產物苯乙胺和酪胺都在肝內被氧化解毒。肝功能障礙時，血中苯乙胺和酪胺升高，在神經細胞內經β-羥化酶分別生成偽遞質，苯乙醇胺和羥苯乙醇胺(鱆胺)，它們取代了正常遞質——去甲腎上腺素，妨礙神經功能。用左旋多巴能在腦內轉變去甲腎上腺素。使正常神經活動得以恢復，患者可由昏迷轉為蘇醒。因不能改善肝功能，作用只是暫時性的。