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　　老年患者用藥的原則

　　老人實際年齡與其生理年齡并不一致，即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同，因此沒有按老人年齡計算用藥劑量的公式，也沒有絕對的年齡劃分界線，在醫(yī)學(xué)方面一般以65歲以上為老人。老人對藥物的吸收變化不大。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理老人血漿蛋白量較低，體水較少、脂肪較多、故藥物血漿蛋白結(jié)合率偏低，水溶性藥物分布容積較小而脂溶性藥物分布容積較大。肝腎功能隨年齡增長而自然衰退，故藥物清除率逐年下降，各種藥物血漿半衰期都有程度不同的延長，例如在肝滅活的地西泮可自常人的20～24h延長4倍。又如自腎排泄的氨基甙類抗生素可延長2倍以上。以藥效學(xué)方面，老人對許多藥物反應(yīng)特別敏感，例如中樞神經(jīng)藥物易致精神錯亂，心血管藥易致血壓下降及心律失常，非甾體抗炎藥易致胃腸出血，抗M膽堿藥易致尿潴留、大便秘結(jié)及青光眼發(fā)作等。

　　可以影響藥效的相互作用有哪些

　　1、生理性拮抗或協(xié)同：服用催眠鎮(zhèn)靜藥后飲酒或喝濃茶或咖啡會加重或減輕中樞抑制作用，影響療效。抗凝血藥華法林和抗血小板藥阿司匹林合用可能導(dǎo)致出血反應(yīng)。

　　2、受體水平的協(xié)同與拮抗：許多抗組胺藥，酚噻嗪類，三環(huán)抗抑郁藥類都有抗M膽堿作用，如與阿托品合用可能引起精神錯亂，記憶紊亂等不良反應(yīng)，β-受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導(dǎo)致高血壓危象等，都是非常危險的反應(yīng)。

　　3、干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運：三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎上腺素及其擬似藥如酪胺等的升壓反應(yīng)，而抑制可樂定及甲基多巴的中樞降壓作用。由于藥物相互作用而影響藥物效應(yīng)的實例不勝枚舉，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理已有多本專著出版，在國外還有電腦檢索系統(tǒng)，在此僅舉例說明相互作用機(jī)制，目的在于引起警惕。

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