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　　腎上腺素受體激動藥

　　腎上腺素能受體興奮的效應(yīng)如下：

　�、佴潦荏w：收縮血管;

　　皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管平滑肌收縮。

　　②β1受體：興奮心臟表現(xiàn)：

　　心肌收縮力增強(qiáng);

　　HR加快、傳導(dǎo)加速;

　　并促進(jìn)脂肪分解。

　�、郐�2受體：

　　冠脈擴(kuò)張;骨骼肌血管擴(kuò)張;

　　支氣管平滑肌舒張。

　�、蹹A-R(多巴胺受體)：

　　有DA-R分布的腎血管、腸系膜血管、冠脈、腦血管舒張。

　　一、α受體激動藥

　　去甲腎上腺素(NA)

　　間羥胺(阿拉明)

　　去氧腎上腺素(苯腎上腺素，新福林 )

　　(一)去甲腎上腺素(NA)

　　是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，也可由腎上腺髓質(zhì)少量分泌。在酸性溶液中較穩(wěn)定，禁與堿性藥物配伍。

　　1.體內(nèi)過程

　�、傥�

　　一般采用靜脈滴注法給藥。

　　②分布

　　難通過血-腦脊液屏障，幾無中樞作用;

　�、蹟z取

　　攝取1：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢主動攝取;

　　攝取2：非神經(jīng)組織(心肌和平滑肌);

　�、艽x

　　未被攝取部分主要在肝內(nèi)經(jīng)COMT和MAO催化代謝失活，通過腎臟從尿中排出。

　　2.藥理作用

　　去甲腎上腺素主要激動α1、α2受體，對心臟β1受體有較弱激動作用，對β2受體幾無作用。

　　①血管：

　　激動血管的α1受體，除冠狀血管外，幾乎使所有小動脈和小靜脈均呈收縮反應(yīng)，其中以皮膚黏膜血管收縮最為明顯;

　　皮膚粘膜血管最明顯，其次是腎血管;

　　冠脈舒張(心臟興奮所致)。

　�、谛呐K：

　　激動心臟β1受體，使心率加快，收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。

　�、垩獕海菏鎻垑菏湛s壓均升高。

　　小劑量滴、大劑量時都能使血管強(qiáng)烈收縮引起外周阻力明顯增加，舒張壓升高更為明顯，脈壓差反而降低。

　　3.臨床應(yīng)用

　�、倏剐菘耍涸缙谏窠�(jīng)源性休克、、藥物反應(yīng)等所引起的低血壓，以維持心、腦等重要器官的血流供應(yīng)。長時間、大劑量應(yīng)用反而引起微循環(huán)障礙加重。

　�、谏舷莱鲅河糜谑彻莒o脈擴(kuò)張破裂出血及胃出血等。

　　適當(dāng)稀釋后口服，在食道或胃內(nèi)因局部作用收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果。

　　4.不良反應(yīng)

　　①局部組織缺血壞死

　　靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死。

　　防治：

　　發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)更換注射部位，進(jìn)行熱敷;

　　α受體阻斷藥(如酚妥拉明)皮下浸潤注射，以擴(kuò)張血管。

　�、诩毙阅I功能衰退

　　收縮腎血管，少尿無尿。

　�、弁Ｋ幒笱獕合陆�

　　禁用于動脈粥樣硬化、高血壓、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者。孕婦禁用。

　　(二)間羥胺(阿拉明)

　�、僦苯蛹应潦荏w，對β1受體作用較弱。

　　收縮血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱(為NA的1/10-1/20)而持久;對腎臟血管的收縮作用也較弱，但仍能顯著減少腎臟血流量。

　　略增心肌收縮性，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，有時血壓升高反射地使心率減慢，很少引起心律失常。

　�、诖嫒ゼ啄I上腺素用于預(yù)防或治療脊椎麻醉時低血壓，也可用于出血、外科手術(shù)、腦外傷等引起的休克和陣發(fā)性室上性心動過速。

　　(三)去氧腎上腺素(新福林，苯腎上腺素)

　�、偌应�1受體，可用于防治麻醉引起的低血壓。

　　②興奮瞳孔擴(kuò)大肌，作為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。

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