二、β受體的激動藥

　　β1，β2受體激動劑：異丙腎上腺素

　　β1受體激動劑：多巴酚丁胺

　　β2受體激動劑：沙丁胺醇

　　(一)異丙腎上腺素：系人工合成品，常用其鹽酸鹽。

　　1.體內(nèi)過程

　�、倏诜䶮o效，氣霧劑吸入用藥，吸收較快，舌下含服因能舒張局部血管，少量可經(jīng)口腔黏膜迅速吸收。吸收后主要經(jīng)肝臟和其他組織中COMT代謝失活，少量被MAO代謝。

　�、诳焖倌褪埽喝绶磸�(fù)應(yīng)用，藥效減弱。

　　2.藥理作用

　�、傩呐K：激動心臟β1受體，增加心肌收縮力，加快心率，加速傳導(dǎo)，增加心排出量�？梢鹦募隆⒏]性心動過速等癥狀。與腎上腺素相比，其影響心率和傳導(dǎo)的作用較強，對竇房結(jié)比對異位起搏點作用更強，故過量可致心律失常，但較腎上腺素為少。

　�、谘堋⒀獕海杭应�2受體產(chǎn)生擴(kuò)血管作用，主要是骨骼肌血管顯著舒張，冠脈血管舒張，對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱大劑量也使靜脈強烈擴(kuò)張，有效血容量下降，回心血量減少，心排出量減少，導(dǎo)致血壓下降，此時收縮壓和舒張壓均降低。

　�、燮交。杭又夤芷交ˇ�2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素為強，。

　�、艽x：促進(jìn)糖原和脂肪分解，使血糖、血中游離脂肪酸升高。但升高血糖作用較弱。組織耗氧量增加。

　　3.臨床應(yīng)用

　�、僦夤芟航獬夤墀d攣控制急性發(fā)作。但不能消除粘膜水腫。

　　②房室傳導(dǎo)阻滯：舌下或靜滴給藥。

　　③心臟驟停：用于溺水、手術(shù)意外、藥物中毒和電擊等引起的心臟驟停。為防止因舒張壓下降而減少冠脈灌注壓，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用，進(jìn)行心室腔內(nèi)注射給藥。

　�、苤卸拘孕菘耍�

　　在補足血容量的基礎(chǔ)上使用;

　　異丙腎上腺素擴(kuò)張血管，降低舒張壓，增加心排出量，改善微循環(huán)，可用于休克。興奮心臟，增加心肌耗氧量，產(chǎn)生心律失常，已較少應(yīng)用。

　　4.不良反應(yīng)

　�、俪Ｒ姷氖切募�、頭暈，皮膚潮紅;

　　②可誘發(fā)心律失�；蛐慕g痛，用藥過程中應(yīng)注意控制心率;

　　③禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

　　(二)多巴酚丁胺

　�、賹Ζ�2受體作用弱，對α受體激動作用微弱。主要增強心肌收縮力和增加心排出量，對心率影響較弱。

　�、谥饕糜谥委熜募」Ｈl(fā)心力衰竭(短時使用)。

　�、垡蚱湓黾臃渴覀鲗�(dǎo)速度，有使房顫發(fā)展為室速的危險，故房顫患者禁用。禁用于梗阻型肥厚性心肌病患者。

　　沙丁胺醇(羥甲叔丁腎上腺素，舒喘靈)

　　作用特點：選擇性激動β2受體。

　　對支氣管平滑肌作用強而較持久的舒張作用;對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一線主要藥物。

　　同類藥物：克侖特羅、沙美特羅、特布他林、奧西那林等。

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