2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)之第二產(chǎn)程觀察要點

　　(1)密切監(jiān)測胎心：應(yīng)勤聽胎心，通常應(yīng)每5～10分鐘聽一次，必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率及其基線變異。

　　(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。

　　(3)接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

　　(4)接產(chǎn)

　　1)會陰撕裂的誘因：會陰炎癥水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過速等，均容易造成會陰撕裂。

　　2)接產(chǎn)要領(lǐng)：協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵，還必須正確娩出胎肩，胎肩娩出時也要注意保護好會陰。

　　3)接產(chǎn)步驟：接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護會陰。

　　4)會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。

　　5)會陰切開術(shù)：包括會陰后一側(cè)切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。

　　2012年婦科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：胎盤功能講解

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案解析匯總