2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)精選(六)

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并缺鐵性貧血治療原則的項(xiàng)目，錯誤的是：

　　A.血紅蛋白≤90g/L，應(yīng)補(bǔ)充硫酸亞鐵

　　B.血紅蛋白<100g/L，應(yīng)補(bǔ)充枸櫞酸鐵銨

　　C.不能口服鐵劑，右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射

　　D.血紅蛋白<60g/L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)，應(yīng)少量多次輸新鮮血

　　E.預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染

　　答案及解析：本題選C

　　妊娠合并缺鐵性貧血時(shí)，當(dāng)血紅蛋白<100g/L時(shí)應(yīng)口服鐵劑。硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服維生素C 0.3g或10%稀鹽酸0.5-2ml促進(jìn)鐵的吸收。也可選用10%枸櫞酸鐵銨10--20ml，每日3次口服，同時(shí)服稀鹽酸。不能口服鐵劑時(shí)可用右旋糖酐鐵50mg深部肌注，若無副反應(yīng)，可增至100mg，每日1次肌注。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)的"五防、一加強(qiáng)"中的"五防"不包括

　　A.防滯產(chǎn)

　　B.防早產(chǎn)

　　C.防產(chǎn)傷

　　D.防產(chǎn)后出血

　　E.防新生兒窒息

　　答案及解析：本題選B

　　"五防"：①防滯產(chǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖，及時(shí)處理。②防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作接產(chǎn)。③防產(chǎn)傷：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)程處理常規(guī)，正確處理難產(chǎn)，正確掌握剖宮產(chǎn)指征。④防出血：積極做好產(chǎn)后出血的防治。⑤防窒息：預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，正確處理新生兒接產(chǎn)過程，高危產(chǎn)婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

　　"一加強(qiáng)"是指加強(qiáng)對高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】已婚婦女，27歲，結(jié)婚4年來孕。基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，于月經(jīng)來潮前3日取宮頸黏液，其特點(diǎn)應(yīng)為

　　A.量少，黏稠，拉絲度為2cm

　　B.量多，黏稠，拉絲度為3cm

　　C.量少，稀薄，拉絲度為5cm

　　D.量多，稀薄，透明，拉絲度為8cm

　　E.如同蛋清樣，拉絲度為10cm

　　答案及解析：D

　　正常婦女每一月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫的表現(xiàn)可分低溫相及高溫相，低溫相從月經(jīng)來潮前1～2天開始，在月經(jīng)的前半期，基礎(chǔ)體溫波動于36.5℃左右，持續(xù)約14天，排卵期稍下降，然后上升進(jìn)入高溫相，體溫波動于37℃左右，維持約12天，于下次來潮前1～2天再度下降，稱為雙相型基礎(chǔ)體溫。如無排卵，則基礎(chǔ)體溫?zé)o高溫相，稱單相型基礎(chǔ)體溫。

　　宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)。