2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：糖尿病對(duì)妊娠的影響

　　1、對(duì)孕婦的影響

　　(1)糖尿病患者多有小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，易并發(fā)妊高征，其發(fā)病率較非糖屎病孕婦高4—8倍。子痛、胎盤早劓、腦血管意外發(fā)生率也增高。

　　(2)糖屎病時(shí)。白細(xì)胞有多種功能缺陷。趨化性、吞噬作用、殺菌作用均顯著降低。糖尿病孕婦極易在妊娠期及分娩期發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，甚至發(fā)展為敗血癥。

　　(3)羊水過多發(fā)病率較非糖尿病孕婦增加10倍，原因不明，可能與羊水中古糖量過高。刺激羊膜分泌增加有關(guān)。羊水過多使胎膜早破及早產(chǎn)發(fā)病率增高。

　　(4)因胎兒發(fā)育較大，常導(dǎo)致胎兒性難產(chǎn)及軟產(chǎn)道損傷。由于巨大兒或某些胎兒緊急情況，手術(shù)產(chǎn)率增高。

　　(5)由于胰島素缺乏，葡萄糖利用不足，能量不夠，使子宮收縮乏力，常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血。

　　2、對(duì)胎兒及新生兒的影響

　　(1)巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%一42%.由于孕婦血糖高，通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島8細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎兒巨大。

　　(2)畸形胎兒發(fā)生率為6%一8%，為正常孕婦的3倍。發(fā)生機(jī)制不清。可能與早孕時(shí)的高血糖有關(guān)，也可能與治療糖尿病藥物有關(guān)。

　　(3)死胎及新生兒死亡率高。糖屎病常伴有嚴(yán)重血管病變或產(chǎn)科并發(fā)癥，影響胎盤血供，引起死胎、死產(chǎn)。新生兒主要由于母體血糖供應(yīng)中斷而發(fā)生反應(yīng)性低血糖和由于肺泡表面活性物質(zhì)不足而發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，增加了新生兒死亡率。另外，糖屎病時(shí)由于手術(shù)產(chǎn)多，早產(chǎn)多，或因病情嚴(yán)重提前終止妊娠，均可影響新生兒成活率。

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