2014內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：奇脈產(chǎn)生的機理

　　奇脈產(chǎn)生主要與左心搏出量有關(guān)，正常人在吸氣時由于肺臟膨脹因此從肺靜脈回流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7%，動脈收縮壓相應平均降低3%，在此瞬間橈動脈的搏動減弱。當呼氣時肺臟恢復原狀從肺靜脈回流到左心室血量又增多，如此隨呼吸周期性改變。但在通常情況下摸不出來，故脈搏無明顯改變。據(jù)近年來臨床血流動力學超聲心動圖觀察及動物實驗結(jié)果認為，在心包填塞時吸氣使右心回流增加，左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。

　　1、心包積液和縮窄性心包炎時舒張期心室充盈受限，吸氣時肺循環(huán)血容量增加，血液滯留在血管內(nèi)，致上下腔靜脈的血液向右心回流不能相應增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時減少。

　　2、吸氣時隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力進一步增加，限制心室充盈使左室充盈量進一步減少，實驗證明隨著心包壓升高正常的脈搏逐漸減弱出現(xiàn)奇脈。

　　3、右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結(jié)果是主動脈血流減少壓減低而出現(xiàn)奇脈。

　　4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時也可發(fā)生奇脈。

　　編輯推薦：

　　2014年全國衛(wèi)生資格考試報考指南

　　2014年全國衛(wèi)生資格考試報名時間預測

　　備戰(zhàn)2014初級護師考試必知的4句名言