2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：良性葡萄胎癥狀和體征

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　　(一)閉經(jīng)及妊娠反應(yīng)

　　葡萄胎時的妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。

　　(二)陰道流血

　　多開始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右，臨近自行排出時可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，此時若不及時處理可導(dǎo)致休克，甚至死亡。

　　(三)腹痛

　　不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時，可有陣發(fā)性腹痛，此時多有大量出血。

　　(四)妊高征癥狀

　　部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。

　　(五)貧血與感染

　　長期陰道流血，可導(dǎo)致不同程度的貧血與感染。

　　(六)體征

　　1.子宮異常增大：由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血，半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟，子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動，捫不到胎體，少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎，子宮大小可能與孕期相符或較小。因此，若子宮異常增大則有助于診斷。反之，也不能除外葡萄胎。

　　2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫：黃素囊腫大者可超過兒頭，多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后，囊腫多逐漸縮小，數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂，出現(xiàn)腹痛。

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