>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》精編講義匯總
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一、女性外生殖器
陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、陰道口、處女膜)
二、女性內生殖器
1.陰道
l 陰道復層扁平上皮,:沒有腺體,受雌、孕激素影響有周期性變化。
l 陰道壁富有靜脈叢,損傷后易形成血腫。
l 陰道后穹窿深12cm,頂端與子宮直腸陷窩相鄰(腹腔最低點),可用于診斷穿刺(宮外孕)或引流。
l 自潔作用:月經前半期,鱗狀上皮,受雌激素影響,增生,在生理正常菌陰道桿菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月經后半期,孕激素↑,鱗狀上皮脫落,PH↑, 自潔作用下降, 月經后易感染, 平時不要頻繁清洗陰道。
2.子宮
l 子宮峽部(isthmus uteri):為子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄的部分,在非孕期長1cm,其下端與子宮頸內口相連,上端為解剖學內口,下端為組織學內口,孕期可長達7—lOcm。
l 子宮內膜:
基底層:內1/3,貼近子宮肌層,不受激素影響,不發(fā)生周期性變化,手術過度損傷后易導致閉經;
功能層:外2/3,靠近宮腔,受激素影響周期性變化,可剝脫、出血。(分為致密層和海綿層)
l 子宮的4對韌帶:
n ①圓韌帶:保持前傾。
n ②宮骶韌帶:拉向后方,維持前傾。
n ③闊韌帶:保持子宮呈中間位置。
n ④主韌帶:固定宮頸位置、防止子宮下垂
3.輸卵管:間質部;峽部;壺腹部(正常受精部位\宮外孕好發(fā)部位);傘部(拾卵作用)
4.卵巢功能:產生卵子,內分泌功能。
三、血管、淋巴與神經
1.子宮動脈:髂內動脈前支,后外方走向前內方,在宮頸內口外側2cm處 跨越輸尿管(橋下有水)至子宮側緣,手術時應靠內,避免損傷輸尿管。
四、骨盆
1.骨盆的組成:
l 髖骨2(髂骨、坐骨、恥骨),骶骨1、尾骨1。
l 關節(jié)3個: 左、右骶髂關節(jié);骶尾關節(jié)、恥骨聯合
l 韌帶2個: 骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶(骶骨一坐骨結節(jié))
2.骨盆分界:以骶骨岬,髂恥線,恥骨聯合上緣分為大骨盆(假)、小骨盆(真)
五、骨盆底
1.會陰體(perineal body):肛門與陰道之間的契形軟組織,厚約3-4cm, 由皮膚、皮下脂肪筋膜、會陰中心腱、提肛肌組成。分娩時變薄易撕傷,要注意保護。
2.肛提肌組成:恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌
六、鄰近器官:尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾
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