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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：妊娠合并癥的影響及處理

來源：網(wǎng)絡(luò)　2021-8-9 17:50:37　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　妊娠合并癥的影響及處理

	妊娠合并心臟病	妊娠合并糖尿病	妊娠合并病毒性肝炎
對母兒的影響	對母：增加心臟負(fù)擔(dān)，易心衰對兒：易窘迫	對母：病情重，易合并妊高征對兒：流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒對新生兒：呼吸窘迫/低血糖	對母：發(fā)病率高，重癥率高，死亡率高，易致產(chǎn)后出血對兒：母兒垂直傳播
可否承擔(dān)妊娠	心功能Ⅰ～Ⅱ級可以妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ級不可妊娠	D/F/R級不宜妊娠	妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
處理原則	不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠	控制血糖達(dá)目標(biāo)值：空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L；餐后2小時以及夜間在4.4～6.7mmol/L；孕婦無明顯饑餓感	普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠；重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產(chǎn)終止妊娠
處理措施	妊娠期：防感染、防貧血分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級可以經(jīng)陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級剖宮產(chǎn)；分娩期：第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素；第二產(chǎn)程：避免用力加側(cè)切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn)；第三產(chǎn)程：腹部加壓防心衰，產(chǎn)后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰	飲食控制＋胰島素分娩期胰島素用法停皮下，換靜脈測血糖，調(diào)用量	肝炎的處理——同內(nèi)科新生兒處理：主動免疫＋被動免疫；慢性肝炎患者最佳妊娠時機(jī)是：肝功能正常；血清HBV DNA低水平；肝臟B超無特殊改變

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處理原則	不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠	控制血糖達(dá)目標(biāo)值：空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L；餐后2小時以及夜間在4.4～6.7mmol/L；孕婦無明顯饑餓感	普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠；重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產(chǎn)終止妊娠
處理措施	妊娠期：防感染、防貧血分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級可以經(jīng)陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級剖宮產(chǎn)；分娩期：第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素；第二產(chǎn)程：避免用力加側(cè)切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn)；第三產(chǎn)程：腹部加壓防心衰，產(chǎn)后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰	飲食控制＋胰島素分娩期胰島素用法停皮下，換靜脈測血糖，調(diào)用量	肝炎的處理——同內(nèi)科新生兒處理：主動免疫＋被動免疫；慢性肝炎患者最佳妊娠時機(jī)是：肝功能正常；血清HBV DNA低水平；肝臟B超無特殊改變