2014年初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　(一)瞳孔

　　1.瞳孔大小

　　(1)正常人兩側(cè)瞳孔對(duì)稱、等大、正圓，直徑約3～4mm.

　　(2)瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。

　　(3)瞳孔散大見于阿托品藥物中毒及深昏迷病人。

　　(4)兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。

　　2.瞳孔對(duì)光反射

　　(1)正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。

　　(2)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

　　(二)生理反射

　　1.淺反射刺激皮膚或黏膜所引起的反射。(1)角膜反射(2)腹壁反射

　　2.深反射刺激肌腱或骨膜所引起的反射。

　　膝腱反射：減弱或消失多為末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變;膝腱反射亢進(jìn)常見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。

　　(三)病理反射

　　(四)腦膜刺激征

　　腦膜刺激征是腦膜受到刺激的表現(xiàn)。見于各種炎癥(腦膜炎)、出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦脊液壓力增高等。

　　腦膜刺激征有：

　　1.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　2.凱爾尼格(Kernig)征

　　3.布魯金斯基(Brudzinski)征

　　例題：

　　1.瞳孔對(duì)光反射遲鈍見于(A)

　　A.昏迷病人B.腦梗塞C.腦血栓D.腦供血不足E.腦膜炎

　　2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可見(C)

　　A.角膜反射消失B.腹壁反射消失C.膝腱反射亢進(jìn)D.膝腱反射減弱E.提睪反射消失

　　3.腦膜刺激征陽性見于(B)

　　A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗塞D.末梢神經(jīng)炎E.神經(jīng)根炎。

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