2014初級護(hù)士內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)：脈搏

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　　生命四體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓稱為四體征。它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知識和技術(shù)。

　　心臟舒縮時(shí)，動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動(dòng)脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動(dòng)少，脈搏慢些。嬰幼兒130～150次/分，兒童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。

　　(一)常見的異常脈搏

　　1.脈搏增快(≥100次/分)：生理情況有情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)(如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等)、氣候炎熱、飯后、酒后等。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

　　2.脈搏減慢(≤60次/分0：顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等。

　　3.脈搏消失(即不能觸到脈搏)：多見于重度休克、多發(fā)性動(dòng)脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。

　　(二)脈搏的計(jì)數(shù)法

　　1.直接測法：最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。先讓病人安靜休息5～10分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處，壓力小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。在橈動(dòng)脈不便測脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈：

　　頸動(dòng)脈—位于氣管與胸鎖乳突肌之間。

　　肱動(dòng)脈—位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。

　　股動(dòng)脈—腿上端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)的搏動(dòng)點(diǎn)。

　　2.間接測法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀等測量。具體使用方法看儀器說明書。

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