2014初級(jí)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)：呼吸

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　　生命四體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓稱(chēng)為四體征。它們是維持機(jī)體正常活動(dòng)的支柱，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知識(shí)和技術(shù)。呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)。人體通過(guò)呼吸，吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動(dòng)之一，一刻也不能停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過(guò)程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。

　　(一)呼吸正常值

　　平靜呼吸時(shí)，成人16～20次/分，兒童30～40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4.

　　(二)呼吸計(jì)數(shù)法

　　呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動(dòng)次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。

　　(三)兩種呼吸方式

　　人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的吸為胸式呼吸，多見(jiàn)于正常女性和年輕人，也可見(jiàn)于腹膜炎患者和一些急腹癥患者;以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹式呼吸，多見(jiàn)于正常男性和兒童，也可見(jiàn)于胸膜炎患者。

　　(四)呼吸頻率的改變

　　1.呼吸增快(>24次/分)：正常人見(jiàn)于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見(jiàn)于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。

　　2.呼吸減慢(<10次/分)：見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過(guò)量，胸膜炎等。

　　(五)呼吸深度的改變

　　深而的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒;呼吸淺見(jiàn)于藥物使用過(guò)量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。

　　(六)呼吸節(jié)律的改變

　　1.潮式呼吸：見(jiàn)于重癥腦缺氧、缺血，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病人。

　　2.點(diǎn)頭樣呼吸：見(jiàn)于瀕死狀態(tài)。

　　3.間停呼吸：見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時(shí)。

　　4.嘆氣樣呼吸：見(jiàn)于神經(jīng)官能癥、精神緊張謹(jǐn)憂(yōu)郁癥的病人。

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