初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn):奧瑞姆的自理模式
奧瑞姆(Orem)的自理模式也稱自我照顧模式,強(qiáng)調(diào)自理的概念,認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理重點(diǎn)。
奧瑞姆對(duì)4個(gè)基本概念的闡述:
1.人:整體的人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會(huì)的功能,并有能力通過學(xué)習(xí)來(lái)達(dá)到自我照顧。
2.健康:奧瑞姆認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會(huì)等方面的健康,健康有不同的狀態(tài),是一個(gè)連續(xù)的過程。
3.環(huán)境:人以外的所有因素,個(gè)體生活在社會(huì)中希望能夠自我管理,并對(duì)自己及其依賴者的健康負(fù)責(zé)。對(duì)不能滿足自理需要的個(gè)體,社會(huì)則提供幫助。
4.護(hù)理 克服或預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動(dòng),并為自理需求不能滿足的個(gè)體提供幫助。個(gè)體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對(duì)護(hù)理需求的多少。
奧瑞姆自理模式的主要內(nèi)容由3個(gè)相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成:
1.自理結(jié)構(gòu):自理是指?jìng)(gè)體為維持生命和健康而需要自己進(jìn)行的活動(dòng),這些活動(dòng)是按一定形式連續(xù)進(jìn)行的。自理活動(dòng)是有目的、有意義的行為,其是否有效將直接影響個(gè)體的健康。個(gè)體的年齡、健康狀況、學(xué)習(xí)能力會(huì)影響其自理能力。同時(shí)個(gè)體所處的外界環(huán)境,如社會(huì)和家庭因素會(huì)對(duì)其自理活動(dòng)產(chǎn)生影響。
人的自理需求包括:
(1)一般的自理需求:主要包括對(duì)空氣、水、食物,排泄,維持活動(dòng)與休息平衡,維持獨(dú)處與社交平衡,預(yù)防有害因素,努力被群體認(rèn)同等6方面需求。
(2)發(fā)展的自理需求:包括不同時(shí)期特殊的需求。在成長(zhǎng)過程中遇到不利時(shí)預(yù)防和處理不利情況的需求兩方面。
(3)健康不佳時(shí)的自理需求:可由疾病或醫(yī)源性因素引起。
2.自理缺陷結(jié)構(gòu)
(1)治療性自理需求:即某一個(gè)體目前正面臨的自理需求。
(2)自理力:個(gè)體完成自理活動(dòng)的能力。
(3)自理缺陷:指?jìng)(gè)體自理能力不能滿足治療性自理需求。
當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)自理缺陷時(shí)就需要護(hù)理的幫助。
3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu):奧瑞姆依據(jù)個(gè)體自理缺陷的程度設(shè)計(jì)了3種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng):
(1)全補(bǔ)償系統(tǒng):病人完全沒有自理能力,需要護(hù)理給予全面幫助,滿足其所有的基本需要。
(2)部分補(bǔ)償系統(tǒng):病人自理能力部分缺陷,需護(hù)理給予適當(dāng)幫助。護(hù)士和病人均需參與自理活動(dòng)。護(hù)士一方面補(bǔ)償病人的自理缺陷,另一方面需要發(fā)揮病人的主動(dòng)性,幫助其提高自理能力。
(3)支持教育系統(tǒng):當(dāng)病人通過學(xué)習(xí)后才能具備完成某些自理活動(dòng)的能力時(shí),護(hù)士需為病人提供教育、支持、幫助,以促進(jìn)病人自理能力的提高。
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