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2014初級護(hù)師兒科輔導(dǎo):急性顱內(nèi)壓增高

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  初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識:急性顱內(nèi)壓增高的病因及臨床表現(xiàn)

  急性顱內(nèi)壓增高,簡稱顱內(nèi)高壓,是多種疾病引起腦實質(zhì)及其液體量增加所致的一種綜合征。 重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。

  1.病因 最常見的原因為感染、腦缺氧、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。 顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時,因腦的容積明顯增加,迫使部分腦組織嵌入孔隙而形成腦疲。 最常見者為顳葉海馬溝回嵌入小腦幕裂隙,形成小腦幕切跡疝;后顱窩的小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使腦干受壓,延髓呼吸中樞缺血和缺氧,導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭,甚至呼吸驟停。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1) 頭痛:當(dāng)咳嗽、大便用力或改變頭位時可使頭痛加重。 嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、尖叫或拍打頭部,新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫。

  (2) 嘔吐:為噴射性嘔吐。

  (3) 意識障礙:表情淡漠,嗜睡或躁動,驚厥和昏迷。

  (4) 頭部體征:嬰兒可見前國緊張隆起,顱骨骨縫裂開。

  (5) 眼部特征:可復(fù)視、落日眼、視覺模糊,甚至失明等。 眼底雙側(cè)視乳頭水腫,嬰兒囟門未閉者較輕。

  (6) 生命體征改變:血壓增高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整甚至?xí)和!?若不能及時治療,顱內(nèi)壓將繼續(xù)上升,可發(fā)生腦疝。

  (7) 腦疝:出現(xiàn)瞳孔大小不等,對光反射消失,昏迷加重,呼吸節(jié)律不整甚至驟停。

  A1 型題

  1.以下哪項是小腦幕切跡疝的主要表現(xiàn)(A)

  A.兩側(cè)瞳孔不等大 B.痛覺過敏 C.咳嗽,氣促 D.不能平臥 E.吐泡沫樣痰

  2.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括(C)

  A.意識障礙 B.嘔吐 C.血壓下降 D.四肢肌張力升高 E.呼吸不規(guī)則

  3.為降低顱內(nèi)壓而進(jìn)行的處理不包括(B)

  A.脫水療法 B.腰穿放腦脊液 C.側(cè)腦室引流 D.激素治療 E.顱骨鉆孔減壓

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