2014初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)考點(diǎn)總結(jié)：醫(yī)院與住院環(huán)境

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　　醫(yī)院與住院環(huán)境

　　考點(diǎn)1：醫(yī)院的概述

　　1. 醫(yī)院的任務(wù)是：以醫(yī)療工作為中心★。

　　2.一級(jí)醫(yī)院★：是指直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。

　　考點(diǎn)2： 門診部

　　1. 對(duì)前來(lái)就診的患者，門診護(hù)士首先進(jìn)行：預(yù)檢分診★。

　　如：患者男性，56歲，文盲，因頭暈頭痛來(lái)醫(yī)院就診，對(duì)前來(lái)就診的病人，門診護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行：預(yù)檢分診。

　　2.如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，門診護(hù)士應(yīng)：安排提前就診★。

　　3.對(duì)傳染病或疑是傳染病人，護(hù)士應(yīng)將病人：分診到隔離門診★。

　　如：護(hù)士在候診室巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一女性病人精神不振，訴乏力，詢問(wèn)病人既往有肺結(jié)核病史，未治愈。護(hù)士應(yīng)：將患者轉(zhuǎn)至隔離門診。

　　4.搶救物品的“五定”是指★：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。

　　5.護(hù)士該如何配合搶救

　　(1)實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，給予緊急處理★，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。

　　總結(jié)提示：這一部分經(jīng)常出A2型題，考生應(yīng)結(jié)合題干信息進(jìn)行判斷優(yōu)先采取哪些緊急處理措施。如病人骨折合并大出血，護(hù)士應(yīng)緊急止血，如病人出現(xiàn)極度呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即給氧，如病人出現(xiàn)休克，護(hù)士應(yīng)迅速建立靜脈通道，如病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，護(hù)士應(yīng)立即開放氣道，進(jìn)行胸外心臟按壓。

　　如：患者男性。38歲，因車禍致右下肢外傷，傷口大量出血，被送入急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)：止血、測(cè)血壓、建立靜脈通道。

　　如：搶救時(shí)間的記錄不包括(病人到達(dá)的時(shí)間，醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間，病情變化的時(shí)間，家屬到達(dá)的時(shí)間)：家屬到達(dá)的時(shí)間。

　　如：患者男性。35歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即(詳細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生的原因;向醫(yī)院和有關(guān)部門報(bào)告;給患者注射鎮(zhèn)靜劑;給患者使用止血藥;給患者止血、測(cè)血壓，建立靜脈通道)：給患者止血、測(cè)血壓，建立靜脈通道。

　　如：患者男，46歲，因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予(建立靜脈通道;準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引;準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血;準(zhǔn)備髖部石膏固定;準(zhǔn)備骨牽引器材)：建立靜脈通道。

　　(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過(guò)程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行★;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。

　　6.留觀室留觀時(shí)間一般為：3~7天★。

　　考點(diǎn)3：病區(qū)

　　1. 病室中兩床之間的距離為：不少于1m★。

　　2. 白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度為：35~40dB★。

　　3. 病室的溫度和濕度★：一般病室適宜的溫度為18~22℃;

　　嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)至22~24℃為宜。室溫過(guò)低時(shí)，冷的刺激可使病人肌肉緊張，易受涼。室溫過(guò)高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。病室的相對(duì)濕度為50%~60%為宜，濕度過(guò)高時(shí)，病人感覺悶熱，尿量排出增多，加重了腎臟負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口舌干燥、咽痛、煩渴。

　　4. 病室每次通風(fēng)的時(shí)間為：30分鐘左右★。

　　5. 病室通風(fēng)的目的包括★：降低空氣中微生物的密度，降低二氧化碳濃度，提高氧含量，保持空氣清新，調(diào)節(jié)溫濕度，使病人心情愉快、精神振奮，增加舒適感。

　　6.鋪備用床目的是★：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。

　　7. 鋪備用床應(yīng)注意★：

　　(1)移床旁椅至床尾正中，距床尾15cm，放用物于床旁椅上。

　　(2)將枕頭平放于床頭，開口背門。

　　8.鋪暫空床的目的是：保持病室整潔，迎接新病人;供暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用★。

　　9.橡膠單鋪在床中部時(shí)，上端距床頭：45~50cm★。

　　10.鋪麻醉床的目的是：保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染★。

　　11.鋪麻醉床的注意事項(xiàng)★：

　　(1)撤除原有枕套、被套、大單。

　　(2)根據(jù)病情鋪同側(cè)橡膠單、中單，先鋪床中部。

　　(3)將蓋被縱向呈扇形三折疊于床的一側(cè)，開口向門。

　　(4)將枕頭橫立于床頭，開口背門。

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