2014初級護師考試基礎考點總結：醫(yī)院與住院環(huán)境

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　　醫(yī)院與住院環(huán)境

　　考點1：醫(yī)院的概述

　　1. 醫(yī)院的任務是：以醫(yī)療工作為中心★。

　　2.一級醫(yī)院★：是指直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基層醫(yī)院。如農村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。

　　考點2： 門診部

　　1. 對前來就診的患者，門診護士首先進行：預檢分診★。

　　如：患者男性，56歲，文盲，因頭暈頭痛來醫(yī)院就診，對前來就診的病人，門診護士首先應進行：預檢分診。

　　2.如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，門診護士應：安排提前就診★。

　　3.對傳染病或疑是傳染病人，護士應將病人：分診到隔離門診★。

　　如：護士在候診室巡視時，發(fā)現一女性病人精神不振，訴乏力，詢問病人既往有肺結核病史，未治愈。護士應：將患者轉至隔離門診。

　　4.搶救物品的“五定”是指★：定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。

　　5.護士該如何配合搶救

　　(1)實施搶救措施：醫(yī)生到達前，護士應根據病情快速作出分析、判斷，給予緊急處理★，如測血壓、給氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。

　　總結提示：這一部分經常出A2型題，考生應結合題干信息進行判斷優(yōu)先采取哪些緊急處理措施。如病人骨折合并大出血，護士應緊急止血，如病人出現極度呼吸困難，護士應立即給氧，如病人出現休克，護士應迅速建立靜脈通道，如病人出現心跳呼吸驟停，護士應立即開放氣道，進行胸外心臟按壓。

　　如：患者男性。38歲，因車禍致右下肢外傷，傷口大量出血，被送入急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護士首先應：止血、測血壓、建立靜脈通道。

　　如：搶救時間的記錄不包括(病人到達的時間，醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間，病情變化的時間，家屬到達的時間)：家屬到達的時間。

　　如：患者男性。35歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應立即(詳細詢問車禍發(fā)生的原因;向醫(yī)院和有關部門報告;給患者注射鎮(zhèn)靜劑;給患者使用止血藥;給患者止血、測血壓，建立靜脈通道)：給患者止血、測血壓，建立靜脈通道。

　　如：患者男，46歲，因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予(建立靜脈通道;準備骨盆兜，行懸吊牽引;準備腹腔手術止血;準備髖部石膏固定;準備骨牽引器材)：建立靜脈通道。

　　(2)嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行★;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。

　　6.留觀室留觀時間一般為：3~7天★。

　　考點3：病區(qū)

　　1. 病室中兩床之間的距離為：不少于1m★。

　　2. 白天病區(qū)較理想的聲音強度為：35~40dB★。

　　3. 病室的溫度和濕度★：一般病室適宜的溫度為18~22℃;

　　嬰兒室、手術室、產房等，室溫調至22~24℃為宜。室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，易受涼。室溫過高時，機體散熱受到影響，病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。病室的相對濕度為50%~60%為宜，濕度過高時，病人感覺悶熱，尿量排出增多，加重了腎臟負擔。濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口舌干燥、咽痛、煩渴。

　　4. 病室每次通風的時間為：30分鐘左右★。

　　5. 病室通風的目的包括★：降低空氣中微生物的密度，降低二氧化碳濃度，提高氧含量，保持空氣清新，調節(jié)溫濕度，使病人心情愉快、精神振奮，增加舒適感。

　　6.鋪備用床目的是★：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。

　　7. 鋪備用床應注意★：

　　(1)移床旁椅至床尾正中，距床尾15cm，放用物于床旁椅上。

　　(2)將枕頭平放于床頭，開口背門。

　　8.鋪暫空床的目的是：保持病室整潔，迎接新病人;供暫時離床活動的病人使用★。

　　9.橡膠單鋪在床中部時，上端距床頭：45~50cm★。

　　10.鋪麻醉床的目的是：保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染★。

　　11.鋪麻醉床的注意事項★：

　　(1)撤除原有枕套、被套、大單。

　　(2)根據病情鋪同側橡膠單、中單，先鋪床中部。

　　(3)將蓋被縱向呈扇形三折疊于床的一側，開口向門。

　　(4)將枕頭橫立于床頭，開口背門。

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