2014初級護師考試基礎(chǔ)考點總結(jié)：臥位和安全護理

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　　臥位和安全的護理

　　臥位與安全

　　1.臥位的分類：

　　①按自主性：主動臥位(患者自主采取的舒適臥位)、被動臥位(極度衰弱或意識喪失者由他人幫助安置的臥位)、被迫臥位(由于疾病影響或治療需要才去的臥位，如呼吸困難—端坐位，背部手術(shù)—俯臥位)

　�、诎醋藙荩貉雠P位、側(cè)臥位、俯臥位、端坐位、半坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、截石位、膝胸臥位等。

　　2.常用臥位的適用范圍：

　　(1)去枕仰臥位(頭偏向一側(cè))：昏迷、全麻未醒患者(防止嘔吐物誤吸)、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺者(防止顱壓降低引起頭痛)

　　(2)中凹臥位(休克臥位)：頭部抬高10~20°保持呼吸通暢，改善呼吸和缺氧，下肢抬高30°，利于下肢靜脈回流增加心輸出量。

　　(3)屈膝仰臥位：腹部檢查以放松腹肌，或行會陰部位的操作時暴露操作面。

　　(4)側(cè)臥位：肛門部位的檢查或操作、胃腸鏡檢查、臀部肌肉注射(下腿曲上腿直)等。

　　(5)俯臥位：腰背部檢查或手術(shù)者、脊椎術(shù)后、不能仰臥和側(cè)臥者(若為肌肉注射，需足尖相對，足跟分開)，緩解胃腸脹氣所致的腹痛。

　　(6)端坐位：心包積液、支氣管哮喘等造成呼吸極度困難者;急性肺水腫患者可使雙腿下垂，減少回心血量，降低心臟負荷。

　　(7)半坐臥位：面頸部手術(shù)病人(減少局部出血)，呼吸困難的患者(降低膈肌利于氣體交換，減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔)，腹腔、盆腔術(shù)后病人(防止感染上行造成膈下膿腫;將滲出液局限于盆腔;松弛腹肌，減輕腹部張力，利于切口愈合)。

　　(8)頭高足低位：顱骨牽引或需降低顱內(nèi)壓患者、顱腦術(shù)后病人。

　　(9)頭低足高位：肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、胎膜早破的孕婦、下肢骨折牽引。

　　(10)膝胸臥位：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查和治療，糾正子宮后傾或胎位不正(≤15分鐘/次)，促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。

　　(11)截石位：會陰、肛門部的檢查或治療。

　　翻身術(shù)：

　　1人協(xié)助翻身術(shù)：一手托肩、一手托膝。

　　2人協(xié)助翻身術(shù)：一人托頸肩和腰部，同側(cè)另一人托臀和腘窩處。

　　軸式翻身術(shù)：用于協(xié)助脊椎受損或脊椎術(shù)后患者改變臥位。

　　翻身前應(yīng)先注意各管道是否安置妥當，翻身后再次檢查;有敷料者先換藥再翻身;顱腦手術(shù)患者切勿劇烈翻動頭部，應(yīng)保持健側(cè)或平臥位;顱骨或頸椎牽引的患者翻身時不能放松牽引。

　　約束法：

　　約束帶的松緊度以不影響血液循環(huán)為宜，約束期間需觀察約束肢體的末梢循環(huán)15分鐘/次，每2小時放松約束帶一次。

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