2014初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)考點(diǎn)總結(jié)：醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防控制

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　　醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

　　考點(diǎn)：

　　醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間遭遇病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括住院期間的感染及在院內(nèi)獲得而在員外發(fā)生的感染。

　　內(nèi)源性感染：病原體來自于病人自身引起的感染。

　　消毒：用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無害化。

　　煮沸消毒注意事項(xiàng)：物品需全部浸沒在水中，玻璃類物品用紗布包好后由涼水或溫水放入，橡膠類物品用紗布包好以后由沸水放入。中途加入其他物品，需待水再次煮沸后再次計(jì)時(shí)。海撥每增高300m，消毒時(shí)間增加2min。在水中加入碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹。

　　病人用過的床墊、棉胎的消毒方法是在日光下曝曬6h。

　　空氣消毒常用劑量：2%過氧乙酸：8ml/m3，純?nèi)樗?.12ml/m3，食醋5~10ml/m3。

　　內(nèi)鏡消毒：2%戊二醛浸泡。

　　破傷風(fēng)、氣性壞疽、肺結(jié)核患者痰液污染的敷料和紙張等，用燃燒法消毒。

　　滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅所有病原微生物，包括致病和非致病的，以及細(xì)菌的芽孢。

　　壓力滅菌注意事項(xiàng)：滅菌前洗凈晾干，滅菌包不宜過大過緊，預(yù)真空壓力滅菌寶不宜大于30cm*30cm*50cm，布類物品放在金屬、搪瓷物品上方。

　　臭氧照射消毒后30min才可讓人員進(jìn)入。

　　化學(xué)消毒劑使用原則：消毒液中一般不放紗布、棉花，物品全部浸沒在消毒液中，器械的套蓋、軸節(jié)打開，空腔內(nèi)注滿消毒液。浸泡后的物品和空腔用無菌生理鹽水沖洗后再使用。

　　無菌操作注意事項(xiàng)：無菌物品一經(jīng)取出，不得放回?zé)o菌容器內(nèi);一套物品一人使用;疑有污染不得再次使用。

　　無菌物品在未被污染情況下有效期為7天;鋪好的無菌盤和一次性口罩有效期為4h;開啟后的無菌包和溶液有效期為24h。

　　無菌持物鉗使用注意事項(xiàng)：消毒液浸沒在軸節(jié)2~3cm以上，或超過鑷子1/2處;鉗端始終向下，使用后閉合鉗端垂直放回;只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布;手指不能觸及浸泡消毒部分。

　　無菌溶液取用注意事項(xiàng)：溶液瓶與無菌容器保持一定距離，不可將棉簽等直接伸入瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，不可將無菌敷料等放在瓶口直接倒液。

　　無菌手套使用注意事項(xiàng)：未戴手套的手不可觸及手套外面，帶好手套的手不可觸及其他非無菌物體和手套內(nèi)面。

　　清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域。包括治療室、更衣室、值班室、配膳室等;

　　半污染區(qū)：可能被病原微生物污染的區(qū)域。包括醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等;

　　污染區(qū)：被病原微生物污染的區(qū)域。包括病區(qū)外走廊、病房、衛(wèi)生間、浴室等。

　　隔離衣注意事項(xiàng)：完全覆蓋工作服，無破損和潮濕;穿隔離衣后只在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng);隔離衣掛在半污染區(qū)時(shí)，清潔面向外，掛在污染區(qū)時(shí)，清潔面向內(nèi);隔離衣應(yīng)每日更換。

　　使用避污紙應(yīng)從上面抓取。

　　病人傳染性分泌物3次培養(yǎng)結(jié)果為陰性或確已度過隔離期，方可遵醫(yī)囑解除隔離。

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