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　　患者缺氧的不同程度臨床表現(xiàn)

　　(一)輕度缺氧

　　無明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血氣為動脈血氧分壓(PaO2)6.6-9.3kPa二氧化碳分壓(PaO2)大于6.6kPa。

　　(二)中度缺氧

　　紫紺明顯，呼吸困難，神志正常或煩躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。

　　(三)重度缺氧

　　顯著紫紺，三凹征明顯(胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷)，病人失去正�；顒幽芰Τ驶杳曰虬牖杳誀顟B(tài)。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。

　　哪些情況下會出現(xiàn)出血性梗死?

　　(1)嚴重淤血：

　　當器官原有嚴重淤血時，血管阻塞引起的梗死為出血性而非貧血性。如卵巢腫瘤在卵巢蒂扭轉時，由于靜脈回流受阻，動脈供血隨之停止，卵巢瘤組織隨即壞死，同時血液由淤血的毛細血管內(nèi)漏出，形成出血性梗死。肺梗死多發(fā)生于患者已有左心功能代償不全的先決條件下，此時的肺淤血是梗死灶內(nèi)發(fā)生出血的原因。

　　(2)組織疏松：

　　腸和肺的組織較疏松，梗死初起時在組織間隙內(nèi)可容多量出血，當組織壞死而膨脹時，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。但如肺先因肺炎而實變，則所發(fā)生的肺梗死一般為貧血性而非出血性。

　　醫(yī)學保護具應用注意事項

　　1.嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的自尊。用前應先向患者及家屬解釋清楚，可用可不用時應盡量不用。

　　2.保護性制動措施，只宜短期應用。同時須注意患者的臥位舒適，肢體置于功能位，并須經(jīng)常更換體位。

　　3.被約束的部位，應放襯墊，約束帶的松緊要適宜(以能伸入1～2個手指為原則)，并定時放松，按摩局部以促進血液循環(huán)。經(jīng)常觀察受約束肢體的未梢循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

　　4.確�；颊呖梢噪S時呼叫護士，呼叫器放于患者手可觸及處。

　　5.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。

　　體溫測量操作方法及注意事項

　　操作要點：

　　1、檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35度以下。

　　2、口腔測溫 口表水銀端置于患者舌下部位，閉口3分鐘，取出。

　　3、直腸測溫 肛表用油劑潤滑水銀端后輕輕插入3—4厘米，3分鐘取出。

　　4、腋下測溫 先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，加緊體溫計，5-10分鐘取出。建議院外用此法。

　　5、用浸有消毒液的紗布擦凈使用過的體溫計看讀數(shù)。

　　注意事項：

　　1、精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測溫。

　　2、進食、吸煙、面夾部冷熱敷后應間隔30分鐘方可用口表測溫。

　　3、直腸疾病或手術后、腹瀉、心�；颊卟灰藦闹蹦c測溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后行直腸測溫。

　　4、嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者測直腸溫時護士需手持肛表，以防體溫計段裂或進入直腸，造成意外。

　　5、 體形過于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分鐘方可測腋溫。

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