此知識點屬于熟練掌握的內(nèi)容，常在《基礎(chǔ)知識》和《相關(guān)專業(yè)知識》中考查，考試形式比較直接。

　　1.凝血因子特性　凝血因子目前包括14個，除FⅢ存在于全身組織中，其余均存在于血漿中。根據(jù)理化性質(zhì)分為四組。

　　(1)依賴維生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。依賴維生素K凝血因子(依K因子)通過γ-羧基谷氨酸與Ca2+結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。

　　(2)接觸凝血因子：包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它們的共同特點是通過接觸反應(yīng)啟動內(nèi)源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補體等系統(tǒng)相聯(lián)系。

　　(3)對凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它們的共同特點是對凝血酶敏感。

　　(4)其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情況下，F(xiàn)Ⅲ不存在于血液中。FⅣ即Ca2+。

　　2.凝血機制

　　(1)內(nèi)源凝血途徑：內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過程。

　　(2)外源凝血途徑：外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。

　　(3)共同凝血途徑：共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

　　考點練習(xí)題：

　　1.內(nèi)源性激活途徑一般開始于

　　A.損傷組織因子Ⅲ

　　B.血小板聚集

　　C.接觸激活因子Ⅻ

　　D.磷酸脂粒表面階段

　　E.凝血酶原激活

　　2.啟動外源性激活途徑的物質(zhì)是

　　A.Ca2+

　　B.因子Ⅲ

　　C.因子Ⅶ

　　D.血小板因子Ⅲ

　　E.因子Ⅻ

　　3.不依賴維生素K的凝血因子是

　　A.FⅡ

　　B.FⅤ

　　C.FⅦ

　　D.FⅨ

　　E.FⅩ

　　4.接觸系統(tǒng)的凝血因子是指

　　A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

　　B.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

　　C.因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWK

　　D.因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK

　　E.因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過程。

　　2.【答案及解析】B。外源凝血途徑：是指從TF(因子Ⅲ)釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。

　　3.【答案及解析】B。依賴維生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。

　　4.【答案及解析】D。接觸凝血因子包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。

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