2014內(nèi)科主治輔導(dǎo)：白細(xì)胞減少癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　一、血象

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2～4×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。

　　二、骨髓象

　　一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外，還可明確有無(wú)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

　　三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查

　　方法有幾種，如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查，結(jié)果確切，但受條件限制，難廣泛開(kāi)展。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，持續(xù)20～30分鐘，正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過(guò)1.5～2.0×109/L，若超過(guò)或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。

　　四、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查

　　方法是通過(guò)注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品，如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等，測(cè)定用藥前后粒細(xì)胞上升情況，以了解骨髓的儲(chǔ)備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg，5小時(shí)后查外周血，若中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)2×109/L，或靜脈注射氫化考的松200mg，3～4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)5×109/L，則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。

　　五、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)

　　是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過(guò)多的方法，但有假陽(yáng)性出現(xiàn)。

　　通過(guò)以上方法，將粒細(xì)胞減少按動(dòng)力學(xué)分類，給治療提供參考意見(jiàn)。

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