2014內(nèi)科主治輔導：白細胞減少癥的實驗室檢查

　　一、血象

　　白細胞計數(shù)多在2～4×109/L，中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。

　　二、骨髓象

　　一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外，還可明確有無腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。

　　三、粒細胞邊緣池的檢查

　　方法有幾種，如用同位素DF32P標記自身中性粒細胞進行檢查，結(jié)果確切，但受條件限制，難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池，持續(xù)20～30分鐘，正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5～2.0×109/L，若超過或增加一倍，提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起。

　　四、粒細胞儲備的檢查

　　方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品，如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等，測定用藥前后粒細胞上升情況，以了解骨髓的儲備功能。常用的方法有口服強的松40mg，5小時后查外周血，若中性粒細胞升高值超過2×109/L，或靜脈注射氫化考的松200mg，3～4小時后外周血中性粒細胞升高值超過5×109/L，則提示骨髓儲備功能良好。反之考慮骨髓儲備功能減低。

　　五、白細胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)

　　是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法，但有假陽性出現(xiàn)。

　　通過以上方法，將粒細胞減少按動力學分類，給治療提供參考意見。

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