首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實用文檔求職招聘論文下載
2014中考
法律碩士
2014高考
MBA考試
2014考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點韓語
商務(wù)英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點英語
托?荚
托業(yè)考試
零起點法語
雅思考試
成人英語三級
零起點德語
等級考試
華為認證
水平考試
Java認證
職稱計算機 微軟認證 思科認證 Oracle認證 Linux認證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報 關(guān) 員
外 銷 員
價格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計從業(yè)資格
經(jīng)濟師
精算師
統(tǒng)計師
會計職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會計師
資產(chǎn)評估師
審計師考試
高級會計師
注冊稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財規(guī)劃師
美國注冊會計師
一級建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價師
二級建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價員考試
注冊計量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價
土地估價師
安全評價師
房地產(chǎn)經(jīng)紀人
投資項目管理師
環(huán)境影響評價師
土地登記代理人
繽紛校園 實用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
衛(wèi)生資格考試

2014腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):膜性腎病

考試吧為您提供了“2014腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):膜性腎病”,方便廣大考生備考!

  點擊查看:2014年腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總

  膜性腎病臨床表現(xiàn)

  特發(fā)性膜性腎病發(fā)病年齡多見于40歲以上患者,男女比例約為2:1。

  大多數(shù)患者以腎病綜合征起病,約20%的患者表現(xiàn)為無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。膜性腎病患者尿蛋白定量很少超過15 g/d,如超過,要注意微小病變性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化的可能。膜性腎病患者每天尿蛋白定量波動很大,可能與患者蛋白攝入、體位和活動量有關(guān)。

  約有一半患者有鏡下血尿,但大量鏡下血尿不是膜性腎病的特征,臨床上要注意尋找繼發(fā)性病因。

  17%~50%成年患者起病時伴高血壓。若起病時就有高血壓和腎功能損害,預(yù)后通常較差。

  膜性腎病起病往往較隱匿,有些患者是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。突然起病,尤其是伴明顯腎小管功能損害者,要警惕繼發(fā)性膜性腎病的存在(感染、藥物和毒物)。

  膜性腎病患者,特別是腎病綜合征臨床表現(xiàn)持續(xù)存在的情況下,靜脈血栓的發(fā)生率可以高達40%,明顯高于其他腎小球疾病患者。

  蛋白尿的程度和持續(xù)時間與患者預(yù)后關(guān)系密切。此外,男性、高齡患者、伴腎功能不全和較多腎小球硬化和腎小管損傷者預(yù)后較差。

  發(fā)病原因及機制

  膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。膜性腎病的發(fā)病機制尚未完全闡明,目前認為特發(fā)性膜性腎病大多與抗磷脂酶A2受體抗體(PLA2R)相關(guān),PLA2R抗體與足細胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合,形成原位免疫復(fù)合物,繼而通過旁路途徑激活補體,形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物,損傷足細胞,破壞腎小球濾過屏障,產(chǎn)生蛋白尿。

  而很多系統(tǒng)性疾病以及一些藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素,則可以導(dǎo)致繼發(fā)性膜性腎病,常見繼發(fā)原因見表1。

  表1 常見繼發(fā)性膜性腎病病因

自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

感染

乙肝病毒感染

藥物和中毒

金制劑,汞,青霉胺,解熱鎮(zhèn)痛藥:布洛芬,雙氯芬酸等

腫瘤

消化、呼吸系統(tǒng)腫瘤、甲狀腺腫瘤

  特發(fā)性膜性腎病沉積物局限于腎小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM) 的上皮側(cè),一般不伴腎小球固有細胞增殖和局部炎癥反應(yīng),如有,則需排除繼發(fā)性膜性腎病可能。膜性腎病臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿,部分患者伴有鏡下血尿、高血壓和腎功能損害。

  膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見病因。在我國,膜性腎病占原發(fā)性腎小球腎炎的9.89%,在西方國家,膜性腎病所占的比例大約為30%。兒童不僅膜性腎病的發(fā)生率低(<5%),而且大多為繼發(fā)性膜性腎病,最常見于慢性乙型病毒性肝炎等繼發(fā)原因;而老年膜性腎病患者,則尤其需要注意排除腫瘤性疾病的可能。

1 2  下一頁

  相關(guān)推薦:

  2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點匯總

  2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題匯總

  2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺試題附答案匯總

  2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案匯總

文章搜索
中國最優(yōu)秀環(huán)境影響評價師名師都在這里!
湯以恒老師
在線名師:湯以恒老師
   碩士,北京某三甲醫(yī)院工作多年。擅長結(jié)合考試大綱和命題的規(guī)律進行...[詳細]
衛(wèi)生資格考試欄目導(dǎo)航
版權(quán)聲明:如果衛(wèi)生資格考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本衛(wèi)生資格考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。