2014胸心外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)：體外循環(huán)并發(fā)癥

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　　體外循環(huán)并發(fā)癥人工心肺機(jī)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床應(yīng)用和改進(jìn)，目前已能為外科醫(yī)師提供比較好的安全時(shí)間和安全程度，能夠用之進(jìn)行很多種心臟手術(shù)。但灌注對(duì)機(jī)體的影響仍為不可完全避免，主要有以下幾點(diǎn)：

　　(1)代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒： 灌注時(shí)有一定程度的組織缺血、缺氧，乳酸增加，因而出現(xiàn)代謝性酸中毒。機(jī)器內(nèi)吹入高濃度氧，二氧化碳易于排出，造成過(guò)度換氣，因而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

　　(2)血液有形成分破壞： 灌注后血小板數(shù)量和功能均下降，纖維蛋白原下降，可以有血紅蛋白尿、溶血性黃疸及進(jìn)行性貧血。凝血功能障礙需1～7天才能恢復(fù)。

　　(3) 電解質(zhì)失衡：灌注使血鉀降低，毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加，組織水腫。

　　(4) 腎功能下降：灌注時(shí)低血壓、腎血流減少、代謝性酸中毒和血管反應(yīng)等，均可導(dǎo)致腎功能下降，尿量、尿鈉減少，而尿鉀增加。

　　(5) 循環(huán)系統(tǒng)功能下降：灌注后周圍血管阻力增加，心肌創(chuàng)傷后排血量下降，導(dǎo)致低血壓、組織灌注下降。

　　(6) 呼吸功能損害： 灌注后肺間質(zhì)水腫，肺順應(yīng)性下降，氣道阻力增加，肺實(shí)質(zhì)可有出血和肺泡蹋癟，可以導(dǎo)致灌注肺。

　　(7) 腦損害：顱內(nèi)水腫、出血等。

　　(8) 其他損害：經(jīng)灌注后，對(duì)內(nèi)分泌、補(bǔ)體等也有一定影響。

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